2023年8月26日，由中华中医药学会主办，中华中医药学会青年委员会承办、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院协办的“第二十五期临床优势病种系列（银屑病）青年沙龙”在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院成功举办。中华中医药学会发展研究办公室主任兼青委会主任委员张霄潇，上海中医药大学科技处副处长吴美平，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长周嘉，同济大学附属皮肤病医院院长李斌以及来自湖南中医药大学第二附属医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院、浙江大学医学院附属第一医院、四川大学华西医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、上海市第一人民医院、新疆医科大学附属中医医院、江西中医药大学第二附属医院、首都医科大学附属北京中医医院、陕西省中医医院、河南中医药大学第一附属医院、成都中医药大学附属医院、沈阳市第七人民医院、复旦大学附属肿瘤医院、海军军医大学、上海中医药大学、华东师范大学等30余名专家参加了本次沙龙。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长周嘉在开幕致辞中对沙龙的召开表示热烈祝贺，对全国各地专家的到来表示衷心感谢。周院长指出中西医结合特色道路在世界医学占有一席之地，未来将起到引领作用，坚持走中西医结合之路：对于西医难以解决的问题，尝试用中医解决，同时开展相应科学研究，为世界医学贡献中国学者的聪明才智。此次青年沙龙促进了中医与西医、临床与基础之间的交流，对促进中医药传承创新、青年人才成长至关重要。
上海中医药大学科技处副处长吴美平指出对于中西医结合，不管是临床还是科研，都需要两种医学专家深入交流与探讨，才能更加明确某一疾病领域中医药角色与定位。坚持中西医并重，才能推动中医与西医相互补充、共同发展。
引导发言
李霞：《西医治疗银屑病的优势之处与难点》
西医治疗银屑病取得显著进展，深入研究发病机制，揭示了关键通路，且治疗从广谱免疫抑制逐渐发展到精准靶向治疗。但该病治疗仍面临挑战：部分患者治疗应答不佳，出现不良反应，停药后复发，共病风险高，特殊部位、特殊人群治疗难度大等。希望中西医结合能够以上述问题为切入点，达到更好临床效果。
孙晓颖：《中医治疗银屑病的优势与特色》
孙晓颖助理研究员客观分析了银屑病中医药治疗的发展现状、特色疗法、临床实践优势及面临问题。中医药治疗银屑病内治为主、内外结合。中药复方、药浴疗法、拔罐疗法、火针疗法均被证实安全有效。但仍面临一些问题：有效成分难以准确把握；治疗周期长；制剂工艺需优化；共病中医理论亟待研究；作用机制研究不够深入等。需要中医、西医、交叉学科同道共同努力，解决临床瓶颈。
本次沙龙围绕银屑病诊疗难点、中医治疗优势、临床转化、期待及建议等会议主题开展了热烈、深入的讨论，形成以下基本共识：
1.对于银屑病的治疗，生物制剂有药效衰减、不良反应多、复发率高等问题，临床应用存在局限。中医药以及中西医结合治疗银屑病存在优势，是未来的方向。
2.中医药治疗银屑病普适性高、疗效好，主要与其个体化诊疗以及多靶点、多环节作用有关。但缺乏系统成熟的综合管理方案，相关指南和专家共识较少。
3.对于重度银屑病的治疗，可将中医药特色外治法（如火针、拔罐疗法等）与生物制剂相结合，以此协同增效减毒。
4.银屑病共病早期诊断困难，中医药的整体观念和辨证论治理念，对共病的诊疗有独特优势。
5.中医药及中西医结合治疗银屑病需要多学科研究者协同进行，临床研究可从多中心RCT的循证证据展开；基础研究可利用现代新兴技术，从组学、药效学、材料学、分子免疫学等方面开展系列研究，以此促进中医药的科技转化。
专家观点摘记（按发言顺序）
张正华：中医治疗遵从整体与个体化相结合的原则，其在延缓银屑病复发方面具有优势。临床发现患者恐惧复发心理、情志影响大，中医治疗一定程度上可获得缓解，降低复发率。
乔建军：目前对于银屑病西医诊疗中出现的问题：生物制剂药效衰减、使用周期延长、共病早期诊断困难等。中医药可改善上述问题，中西医结合是未来的方向。
李薇：生物制剂治疗后的药性衰减和复发问题不可避免，中医具有整体观念和个体化治疗优势。西医治疗通常将银屑病、特应性皮炎和湿疹这些疾病分开来看，而中医治疗注重整体论治，具有一定优势。非药物疗法（如火罐疗法、火针疗法）治疗银屑病疗效确切。
匡叶红：西医擅长诊断，通常疾病发生后再进行诊治，没有皮损发生就不会干预，而中医注重未病先防，在疾病临床前期干预，因此中医药治疗预防复发机制值得研究。中药治疗银屑病皮损在综合医院应用可否量化论治标准，使临床实施简化？中医药治疗随诊周期长，患者依从性差，改善中药剂型某种程度上可提高患者依从性。
杨骥：现阶段应加强中医药原创基础研究，提升原始创新能力；将临床确有疗效的复方形成固定方进行推广，让核心技术拥有自主知识产权。
伍洲炜：生物制剂治疗银屑病有效但存在免疫漂移、复发等诸多问题，另外并非所有银屑病患者都需要生物制剂治疗。中医药不仅对银屑病进行分期辨证，还有内治和外治（如拔罐、火针等疗法）等多种疗法，形成独具特色的个体化治疗方案，具有普适性。然而利用现有技术手段（如临床研究的RCT试验，基础研究的通路靶点等机制）来评价和研究中医药是否是最好的方案还有待进一步论证。
李霞：西医治疗银屑病已发展至精准靶向治疗，疗效佳但仍存在合并症风险高、停药后复发、不良反应较多等挑战。中医药疗法侧重个体化辨证论治，对共病、复发以及用药后不良反应等问题能起到一定的预防作用。但由于中药复方主要以汤剂为主，因此患者依从性不佳，目前的突破点可着重于剂型的改良。
刘红霞：针对重度银屑病患者可以考虑中西医结合治疗的方案，将火针等中医特色外治法和生物制剂等靶向疗法引入，探索用药周期和频次，同时设立多中心RCT研究，用循证方式来评估疗效、不良反应和复发率。针对银屑病共病和特殊类型银屑病，可建立多学科专家共同参与的银屑病专家共识，以此体现银屑病的系统性，更好地指导临床实践。
刘巧：无论是中医还是西医治疗都无法避免银屑病复发问题，加大了银屑病的治疗难度。未来长期的主题都会集中于如何维持银屑病治疗后不复发这一问题。另外，当银屑病患者接受生物制剂治疗后转变为湿疹，产生其他不良反应等问题，中西医结合治疗可以发挥整体优势。
周冬梅：在临床上我们应明确中医、西医以及中西医治疗的运用时机。针对银屑病共病，中西医联合治疗的疗效缺少循证医学证据。从中医角度看，共病的病机即气血津液在不同部位蓄积，因此中医治疗有一定的优势，但研究方法处于瓶颈期，还需后续进行长足地研究。另外，中医学者可以根据关键病机开发特色的、确有疗效的中药制剂，在各类医院推广应用，以此提升影响力。
闫小宁：中西结合相当于宏观与微观的结合，也是方法与药物的联合，我们更应关注最终的疗效问题。另外，中药外治法（如针灸、药浴等）疗效显著，可在临床推广应用。
李建伟：目前银屑病的中医药治疗方法受到患者的认可，坚持中医药治疗的患者疗效满意，因此应继续发挥中医药的优势，为银屑病患者带来更多的福音。另外，对于中重度银屑病患者停用生物制剂的节点及配合中医药逐渐减量生物制剂后是否采用中医药维持治疗值得进一步研究。
肖敏：中医有几千年的辨证论治，西医也逐渐重视个性化治疗，因此中医和西医在治疗银屑病时思路也更加接近。另外，生物制剂治疗是目前的主流，但当一些特殊患者停用生物制剂后仍未改善，或出现副作用，中医药治疗的独特优势便体现出来。
韩宪伟：对于特殊部位银屑病，西医治疗效果更为理想；但对于慢性病的管理，中医药优势十分明显。于中西医结合而言，前期以西医治疗为主控制病情，后期以中医药治疗为主调养身体，以此来控制成本，增强疗效，更好的为患者服务。
王鹏：中医与西医诊疗银屑病应相互协同研究，从各自发现并解决自身的问题开始，不断推陈出新，协同产生治疗银屑病的更佳方案，来造福患者。
张磊：首先，中医药治疗银屑病最重要的是厘清中药调节的免疫机制，以此来走向国际社会；另外，中药有双向调节、经济性等优势，更容易在广大患者群体推广。其次，可以运用现代科技的新兴技术来开发中药新药。最后，中药配伍的机理还可尝试从靶点通路的切入点进行阐释。
葛广波：现代科技的发展为中医药的研究提供了更多的选择。一方面，中药复方需要借助组学等高通量技术及现代药理学等科技手段进行深入地研究和阐释；另一方面，研究者需要揭示中药作用的靶细胞；中药组分中的具体活性成分；第三方面，可以从药效学和药代学的层面研究中西医合用为什么起到协同增效，减少复发的作用。
尹磊淼：第一，中医药技术若要在各类医院推广，首先需要多中心的循证证据，其次需要明确的生物学机制；最后，需要进行高效的、易被接受的转化，如根据火针的作用去研制出便于操作的仪器；或者明确火针作用的高效靶标，利用小分子药物来替代火针针刺，有转化才是发展长路。
赖玉平：对银屑病复发治疗机制的研究首先可针对致病的免疫细胞和皮肤的结构细胞来进行，这可能对复发问题的解决起到重要推进作用。其次，临床上免疫漂移的问题来源于个体差异，因此可从蛋白组学、表观遗传学等层面研究，对现有生物制剂疗效不明显的病人，找一个新的靶点来开阔治疗思路。第三，生物制剂为单靶点精准治疗，疗效好、易复发，但对不同靶点的特殊银屑病分型无效；而中药是多靶点，虽起效慢，但疗效好。
徐汉辰：第一，中医学中“证候”并非疾病的体现，而是驱动疾病的因素，因此主要是为辨证论治提供评判手段。第二，中医药的综合治疗中离不开“证”，这为精准治疗提供依据。第三，中医药辨证论治的复方，可以起到增效解毒的作用，这值得我们深入研究其机制。第四，已有研究表明粪菌移植对银屑病皮疹有很好的效果，但存在局限性，我们需进一步研究如何将二者联合才能发挥最大效用。第五，对银屑病而言，外治法的材料学的研究也非常重要，如硅酸盐研究中的透皮技术，可以帮助中药外治的洗剂渗透到靶点上，是未来研究的方向之一。
特邀专家点评
1.史玉玲
同济大学附属皮肤病医院，教授/副院长
中医是整体观念，而西医更多是针对靶点-炎症因子进行研究。目前西医仍无法解决银屑病复发和免疫漂移的问题，而这恰是中医长久治疗的特色。但未来我们仍需思考如何把中医理论应用到西医中，如何拿出更高层面的证据去验证临床的观察，最终做到将中西医结合治疗方案更好的应用到患者身上。
2.杨志波
湖南中医药大学第二附属医院皮肤科，首席教授
中华中医药学会皮肤科分会名誉主任委员
复发是银屑病绕不开的话题。饮酒，吸烟等外界微小变化会引起蝴蝶效应，量变引起质变，复发在微小因素中的变化值得深入研究。如今，银屑病治疗走入生物制剂时代，但我们要重视出现的短时效应、不良反应，以及长时间后才会展现出的副作用。银屑病共病是常态，中医辨证论治有极大的治疗空间，主要以证为主，以证统病。青年医生要将学与思有机结合，在提升“术”的同时，积极思考，不断更新知识储备，造福于患者。
3.李斌
同济大学附属皮肤病医院，教授/院长
中国中西医结合学会皮肤性病专委会侯任主任委员
中医药治疗银屑病可以简单化、可视化、数字化。在生物制剂的强势来袭下，中医药可以提升正气，帮助镇压邪气，这就是“刑法”。中医与西医相互补充，中西医结合治疗银屑病将大有可为。
会议总结
张霄潇最后从宏观角度，提出围绕银屑病关键临床问题深化基础研究，推动产出标志性成果的研究建议。希望以皮肤科为样板，针对中医临床优势病种发布鼓励研究方向科技清单，为国家科技布局，研究者自主选题、新药研发提供参考。
参会嘉宾名单
【中华中医药学会】
张霄潇 中华中医药学会发展研究办公室主任兼青委会主委
刘德文 中华中医药学会青年委员会秘书长
莫 美 中华中医药学会青年委员会副秘书长
【上海中医药大学】
吴美平 上海中医药大学科技处副处长
【上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院】
周 嘉 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长
【特邀点评专家】
杨志波 湖南中医药大学第二附属医院皮肤科，首席教授
李 斌 同济大学附属皮肤病医院，教授/院长
史玉玲 同济大学附属皮肤病医院，教授/副院长
【召集专家】
李 欣 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科执行主任
【研讨专家（西医）】
李 霞 上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科，主任医师/科副主任
张正华 复旦大学附属华山医院皮肤科，研究员
乔建军 浙江大学医学院附属第一医院皮肤科，主任医师/科主任
李 薇 四川大学华西医院皮肤科，主任医师
匡叶红 中南大学湘雅医院皮肤科，主任医师
杨 骥 复旦大学附属中山医院皮肤科，主任医师/科主任
伍洲炜 上海市第一人民医院皮肤科，主任医师/科主任
【研讨专家（中医）】
刘红霞 新疆医科大学附属中医医院皮肤科，教授/科主任
刘 巧 江西中医药大学第二附属医院，教授
周冬梅 首都医科大学附属北京中医医院皮肤科，主任医师/科主任
闫小宁 陕西省中医医院皮肤病院，主任医师/院长
李建伟 河南中医药大学第一附属医院皮肤科，主任医师/科副主任
肖 敏 成都中医药大学附属医院，主任医师/科主任
韩宪伟 沈阳市第七人民医院皮肤科，主任医师/科副主任
【交叉学科专家】
王 鹏 复旦大学附属肿瘤医院，主任医师/科副主任，国家杰青
张 磊 海军军医大学，教授，国家杰青
葛广波 上海中医药大学，研究员/常务副院长，国家优青
尹磊淼 上海中医药大学，研究员/副院长，国家优青
赖玉平 华东师范大学生命科学学院，教授，国家优青
徐汉辰 上海中医药大学附属龙华医院，研究员/副所长，国家优青
延伸阅读——本期召集专家简介
李欣，男，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科副主任（主持工作），上海市中医药研究院皮肤病研究所副所长。入选中华中医药学会青年人才托举工程，上海市曙光学者、上海市青年拔尖人才、上海市“医苑新星”杰出青年医学人才、上海市浦江人才、上海市青年科技启明星等人才计划10项；荣获2022年度中华中医药学会科学技术奖·中青年创新人才奖、中国银屑病防诊治领域明日之星奖、上海市卫生系统青年人才最高荣誉第十七届“银蛇奖”。兼任全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中西医结合皮肤性病学》、“十四五”普通高等教育研究生规划教材《中医皮肤病学》副主编，《中国银屑病诊疗指南》编写专家委员会委员兼秘书，中华中医药学会青年委员会委员、皮肤科分会常务委员兼青年副主任委员。主要从事银屑病中医临床与基础研究，第一/通讯作者发表SCI收录论文60篇，累计影响因子＞300分，主编著作4部，副主编3部；已获专利授权8项。研究成果荣获“创青春”首届全国卫生健康行业青年创新大赛金奖（排名第一）、上海中西医结合科技进步一等奖（排名第一）、国家教育部科技进步二等奖（排名第三）等科研奖励8项。
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