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温理奇阳调平气机法抢救肌无力危象的理论探讨与临床研究
发布日期:2012年12月26日

肌无力危象是重症肌无力患者易发生的急危重症,表现为突然发生的严重的呼吸困难和吞咽困难,发病急,病情重,病死率高。现代西医学对肌无力危象的治疗方法有很多局限性,比如药物依赖、毒副作用、变态反应等。中医药又无针对性治疗药物,中医院对此病仍多拒之门外或转西医院进行抢救。
    本课题提出肌无力危象的中医病机为”奇阳亏虚、真元颓废,大气下陷,胃气上逆”,并突破以往传统理论,创立温理奇阳调平气机法,在基础抢救措施上,加用中医中药治疗:口服或鼻饲参茸强力散以温理奇阳、扶正固本;加黄芪益气散升提胸中大气;复方灵仙散调畅三焦气机,和胃降逆。
临床研究显示:本技术采用中西医结合抢救治疗肌无力危象总有效率为98.33%,可明显改善患者临床症状及中医证候;治疗后中药组开始缓解时间分别为4.24±1.25天;完全脱机时间平均6.54±2.85天,分别优于对照组7.70±2.22天和10.71±2.24天;表明治疗组可迅速缓解肌无力危象的危重状态;可明显缩短危象期应用呼吸机时间,促进脱机,减少机械通气并发症,避免呼吸机依赖;从而明显提高生存质量,减少死亡率。中药治疗组治疗后CD4+ T细胞百分率下降,治疗后CD8+ T细胞百分率明显增加,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),而对照组CD8+ T细胞百分率无明显变化。提示该药能使MG患者体内T淋巴细胞亚群比例重新分布,在降低CD4+ T细胞百分率的同时,增强CD8+ T细胞增殖与活化,抑制AchRab为主的自身抗体的产生,发挥免疫治疗作用。
    动物实验研究显示:中药制剂参茸强力散(原“重肌灵”)能增强正常小鼠的免疫功能,还能使免疫抑制小鼠的免疫功能得到一定程度恢复;可抑制EAMG模型大鼠体内N2AchR诱导的特异性免疫应答,而对ConA诱导的非特异性免疫应答无影响,甚至有增强作用。说明该药抗MG、EAMG具有特异性、选择性的整体调节作用,即提高机体正常的免疫功能的同时降低针对N2AchR的特异性免疫反应。通过增加内源性抑制因子TGF-βmRNA的转录水平来上调TGF-β蛋白合成,抑制IFN-γ、IL-4因子的合成,从而使AchRab生成减少;影响上两种细胞因子的分泌,抑制MG发生。该作用机理不同于西药免疫抑制剂,而是通过调节免疫平衡达到治疗作用,显示出双向调节的特点与优势。证明参茸强力散治疗重症肌无力是通过多环节、多靶点、选择性及双向性的整体免疫调节作用。
    中药参茸强力散等制剂抢救治疗肌无力危象发挥了重要作用,是治疗肌无力危象的有效制剂。不仅为临床医师治疗重症肌无力及抢救肌无力危象提供了一个新的治疗方法,更为攻克疑难病开创了一条新的思路。减轻了患者痛苦,提高了患者生存率,降低医疗成本,减轻了家庭经济负担,为国家节约了大量的医疗费用,具有重大社会价值。目前前来我院就诊的肌无力患者平均每年2000人次之多,为医院的发展带来巨大社会和经济效益。

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