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新血府逐瘀汤干预高血压心肌纤维化及与血栓病危险因子相关性研究
发布日期:2012年12月26日

高血压属祖国医学“眩晕”“头痛”范畴,气血功能失调是发病的内在因素;组织纤维化与血瘀密不可分,故理气活血祛瘀方药,可能对高血压心肌纤维化有益;那么,是否活血化瘀药物可以通过干预血栓形成危险因子而改善心肌纤维化呢?血栓形成危险因子与心肌纤维化是否有必然联系呢?本项目将经典活血化瘀方剂血府逐瘀汤与通脉降脂1号(既往研究成果)进行加减组方成新血府逐瘀汤(当归、生地、桃仁、红花、赤芍、川芎、川牛膝、首乌、泽泻、枳实、生山楂),通过动物实验、临床试验探讨新血府逐瘀汤对血栓病危险因子和高血压心肌纤维化的干预作用及血栓病危险因子与高血压心肌纤维化的相关性。 
    动物实验:40只 SPF清洁级雄性大鼠建立腹主动脉缩窄致肾性高血压大鼠模型,随机分为空白对照组、假手术组、模型组、卡托普利组、中药加卡托普利组5组,每组8例。各组灌胃治疗8周后,取左心室组织,免疫组化法检测心肌Ⅲ型胶原和Ⅰ型胶原;腹主动脉采血,ELISA法检测血浆D-二聚体(DD)、血管性血友病因子(vWF)、内皮素(ET);测定左心室重量指数(LVMI)。结果: 新血府逐瘀汤可改善高血压大鼠心肌细胞肥大,降低心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原比值,改善大鼠内皮功能,血浆 D二聚体、vWF、ET 水平明显下降,LVWI值降低 ;vWF、DD、ET与高血压大鼠心肌纤维化形成相关因子成正相关。 
    临床试验:将新血府逐瘀汤进行剂型优化,加工制备成软胶囊,便于患者长期服用。选择高血压心肌纤维化倾向的患者,剔除脱落病例后,临床资料完整病例120例,按随机数字表随机分成西药组和中药组(加新血府逐瘀软胶囊)每组60例,治疗12周,服药前后ELISA法检测血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、一氧化氮(NO)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、ET;中医血瘀征象积分.结果: 中药组服药后血瘀症候改善有效率83.3%,西药组53.3%(P<0.01);两组服药后ox-LDL、ET 、PⅠCP、PCⅢ、TGF.-β1下降,NO水平升高(P<0.01),服药后中药组ox-LDL、ET与西药组比较下降(P<0.01),NO升高(P<0.01);ox-LDL、ET与高血压心肌纤维化形成相关因子成正相关。 
    新血府逐瘀汤能改善高血压大鼠及高血压患者Ⅰ和Ⅲ型胶原,改善心肌纤维化,改善内皮功能,降低氧化低密度脂蛋白,改善血瘀征象;其服用方便、价格低、无毒副作用,能改善患者血栓病危险因子实验室检查指标,减轻患者临床症状,提高生活质量,患者依从性高,具有良好的经济效益和社会效益。 
    本课题发表相关论文5篇,培养研究生3名,培养各级医生的科研技能与团结协作精神,加强了人才梯队建设。

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