早泄是常见的男性性功能障碍之一，目前对于早泄尚无确切的时间定义，但必须包含以下3要素：①较短的阴道内射精潜伏时间；②缺乏射精的控制能力；③由上述两方面对患者和（或）性伴侣造成的困扰和人际交往障碍。在临床中多认为有以下症状之一，且持续1个月以上者，可诊断为早泄：阴茎未插入阴道、插入阴道时或阴茎在插入阴道后不足1分钟即发生射精，致使性功能正常的妻子在性交中不能达到性高潮和性满足者。

早泄，中医称之为“见花谢”“鸡精”等。清代《沈氏尊生书》中描述为“未交即泄，或乍交即泄”。《秘本种子金丹》中则描述其为“男子玉茎柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精”，《石室秘录》则认为过早射精、阴茎软缩，是由于肾之开合功能失常引起，所谓“见色倒戈者，关门不守，肾无开合之权矣。”

早泄是最常见的男性性功能障碍，既往有报道其患病率为20%～30%。有研究表明，32%的成年男性受到不同程度的早泄困扰，其中18%为确诊早泄，14%为疑似早泄。该调查共有3567位年龄在18-45岁之间的人参与，涉及中国、澳大利亚、韩国、马来西亚、菲律宾、新加坡、泰国、中国香港、中国台湾等9个亚太国家及地区。也有调查显示，就诊早泄患者中36%～63%为原发性早泄，16%～28%为继发性早泄。但不同流行病学研究报道的早泄患病率差异巨大，主要原因在于既往长期缺乏早泄的准确定义，早泄涉及个人隐私，其敏感性影响调查结果的可靠性，个体和文化差异导致对早泄的认知不同，且多数早泄男性未寻求治疗，故早泄患病率和就诊量之间存在显著差异。

早泄是内外因相互作用所导致的，一般认为多与精神、心理因素有关。在临床中多见于以下几类人群：①性经验缺乏者：由于缺乏性知识和性经验，不能有效地控制好性生活的节奏，容易造成性交射精快，性满意度下降。②容易受精神心理因素影响者：抑郁、焦虑或者强迫性格倾向的男性容易受心理因素影响导致境遇性早泄的发生。③性生活不稳定者：主要是指性生活频率低、性伴侣不固定和性环境不稳定的男性。例如:夫妻两地分居，导致性交间隔时间过长而出现射精时间过快。④身体易疲劳或出现疾病状态者、工作负担和压力过于沉重、繁重的体力劳动后、体质虚弱状态等，都容易诱发早泄以及其他的性功能障碍。⑤女方因素：夫妻关系不睦、性伴侣性关系不和谐，也是导致早泄的重要因素。

既往曾将早泄分成原发性早泄和继发性早泄两大类。近年来有学者提出与原发性早泄和继发性早泄截然不同的两种早泄综合征。这两种早泄综合征均有正常射精潜伏期，常会出现正常的射精表现，故常被视为非病理综合征，因此，目前早泄分为四种，即原发性早泄、继发性早泄、境遇性早泄和早泄样射精功能障碍。

原发性早泄属于男性早泄的一种类型，在临床中较少见，是指男性从有性生活开始，往往或总是在阴茎进入阴道之前，或在插入阴道后不足１min射精，与其性交时间、性交频率、性伙伴等因素无关。

继发性早泄是后天获得的早泄，初期射精时间正常，逐渐由于某种原因导致射精时间缩短，有明确的生理或心理病因，特点如下：①过早射精发生在一个明确的时间；②发生过早射精前射精时间正常；③可能是逐渐出现或者突然出现；④可能继发于其他疾病如泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等。

境遇性早泄，国内也有学者将此类早泄称为“自然变异性早泄”。此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定都是病理过程，具体特点如下：①过早射精不是持续发生，发生时间没有规律；②在将要射精时，控制射精的能力降低，但有时正常，这点不是诊断的必要条件。

此类患者射精潜伏时间往往在正常范围，患者主观上认为自己早泄。此类早泄不能算是真正的病理过程，通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。具有以下特点：①主观认为持续或者非持续射精过快；②患者对自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑；③实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长；④在将要射精时，控制射精的能力降低；⑤用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。

早泄的发病机制尚不明确，经典理论认为早泄具有心理因素或人际关系基础，很大程度上是由于焦虑或早期仓促性经验导致的调节性改变。近20年来，已经初步建立了早泄病因学的体细胞和神经生物学假说。目前解释早泄的多种生物因素包括：中枢神经系统5羟色胺神经递质紊乱，阴茎头敏感性过高、遗传变异、ED、前列腺炎、甲状腺疾病、心理因素、内分泌因素等。

早泄的病因既有内因，也有外因。内因是先天不足，脏腑功能虚损，尤其是心、肝、脾、肾四脏功能不足，肝失疏泄，心脾两虚，阴虚火旺，肾失封藏，以致精关不固均可降低射精控制力，精液藏泄失常，成为早泄反复发作的根源，或是情志失调，疏泄失司，亦会导致早泄的发生。最常见的外因是感受外邪，比如湿热侵袭等。此外过量食用辛辣、油腻食物，长期吸烟、饮酒、房事不节等不良生活习惯也会诱发早泄的发生。

慢性前列腺炎是青壮年男性的一种常见病，其临床表现以排尿异常、盆腔区域疼痛等症状为主，部分慢性前列腺炎会引起早泄，并不是所有的患者都会，临床中慢性前列腺炎患者伴有早泄症状多是由以下几方面原因所致：（1）神经因素：前列腺与阴茎勃起、射精相关的血管及神经在解剖学上有紧密的毗邻关系，且前列腺的精阜部位分布着丰富的神经，是发生高度性兴奋的敏感区。前列腺炎的反复发作，可能会改变局部神经的兴奋性，导致其敏感度增加，从而发生早泄。（2）心理因素：临床中不少慢性前列腺炎患者存在抑郁、焦虑等心理和精神压力，这些心理因素会对患者的性生活产生影响，导致早泄。因此，慢性前列腺炎并不会对睾丸、阴茎血管等功能造成影响，该疾病对性功能的影响多是心理因素所致，在慢性前列腺炎的症状得到控制后，经过适当的心理调节，患者性功能障碍也多有改善。

早泄可发生在有性生活后的任意年龄段，有研究显示，各年龄段早泄发生率分别为30%（18—29岁）、32%（30—39岁）、28%（40—49岁）及55%（50—59岁），虽然该调查研究提示24岁以上男性早泄发生率与年龄变化没有明显相关性，但50岁以上男性早泄发生率显著升高。有研究显示，年龄超过37岁的男性，原发性早泄和继发性早泄显著增加，且继发性早泄的发生率与身体质量指数、吸烟及多种慢性疾病显著相关。2022年上海一项研究发现，早泄人群的年龄多集中在31岁左右的人群，并指出年龄与早泄呈负相关，且年龄≤30岁是早泄的独立风险因素，该结果可能与年轻受试者的性生活频率低或性生活不稳定，过少的性生活往往导致男性在性交过程中射精控制能力下降有关。

早泄与遗传具有一定的相关性。传统遗传学研究已证实遗传因素在早泄的发病中起着重要作用，国外有一项以芬兰人口为基础的研究，显示了早泄具有显著的家族性，提出早泄的发生与遗传相关的概率约为28%，但其具体的机制仍需进一步进行多中心大样本的研究以确认。

早泄与性生活频率有一定关系，根据2020年的调查结果显示，在3万多成年男女中，大约有12.2%的人性生活频率低于1个月1次，58.6%的人性生活频率为1周1次以上，而在这58.6%的人中，40%的是一周有1到2次性生活，一周进行3到4次性生活的为15.5%。在临床中，若是长久未有性生活者，阴茎敏感度增高，患者心情紧张，则易引起早泄的发生，但若是性生活过频，损伤肾精以致肾精亏虚，也会导致早泄，所以一般建议男性应保持规律的性生活，频率以每周2-3次为准。

中医认为，早泄的发生与情志关系密切，突遇惊恐或交时恐惧，损伤肾气，肾恐不宁精关不闭，因而早泄；情怀不畅，忧郁不舒，损伤肝木，肝之疏泄功能失常也可引起早泄；君火动极，过早令精关启动，亦可导致早泄。现代医学也强调，心理/环境因素可能维持或强化早泄的发生，若是性生活时情绪过于紧张，或处在愤怒等情绪中，也会引起早泄。因此，患者应在轻松、愉悦的状态下进行性生活。

包皮长短与早泄的发生并无直接关系，射精这一行为是神经生物学反射过程，由大脑、脊髓、阴茎感受器等神经生物反射弧的几个环节共同发挥作用。但是对于一些包皮过长的患者，由于其阴茎平常受到的摩擦、刺激较少，会导致性生活时阴茎敏感性过高，进而出现早泄。对于这种情况，可通过包皮手术适当改善早泄，但包皮手术并不是治疗早泄的方法。

早泄是多种因素共同作用的结果，突然出现早泄和多方面因素有关系，比如性生活环境改变、夫妻关系不融洽、夫妻生活突然中断等。（1）性生活环境的改变：从研究的结果来看，性生活的环境如果发生了比较大的变化，特别是一些不良的环境存在的情况下，如更换性生活地点，或性生活地点氛围紧张等可能会导致男性突然出现早泄，这种情况往往随着环境的逐渐改善，能够得到纠正。（2）夫妻关系不融洽：夫妻关系是保证夫妻生活能够顺利进行的一个前提，但是如果夫妻之间由于受到一些因素的影响，出现了关系的不融洽甚至破裂等，也可能会导致在性生活过程中出现早泄。（3）心理压力过大：男性如果经常处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，可能会导致夫妻生活的过程中勃起出现问题，诱发早泄。（4）性生活突然中断：在夫妻生活的过程中由于受到一些原因导致突然中断，这种情况也会导致早泄。（5）性生活次数少：有的夫妻长时间分居没有夫妻生活，这可能会导致男性的敏感度增高，诱发早泄。

早泄的发生与体质关系密切，中医体质是人体在先天遗传和后天获得的基础上形成的固有特质，不同的体质通过其相应的形态结构、生理机能和心理状态等方面表现出来，中医学将体质分为9种类型，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、特禀质、湿热质、气郁质、血瘀质。有研究发现，早泄患者总体以偏颇体质为主，偏颇体质人数占总人数的74.07%，偏颇体质中又以混合偏颇体质为主，占偏颇体质的70.56%。单一偏颇体质主要为阳虚质、湿热质、气虚质；混合偏颇体质主要为湿热痰湿质、湿热阳虚质、湿热阴虚质、气虚阳虚质、湿热气虚质。

（1）若是女性性功能正常，对男性的性交表现保持宽容支持的态度、与早泄患者形成良好的性伴侣关系，是减少男性心因性早泄的重要条件。

（2）若是女性患有性功能障碍，则可能增加性伴侣发生早泄的风险，也已有较多证据显示早泄可能对女性性功能产生负面影响。早泄患者的性伴侣发生女性性功能障碍的风险更高，其性欲、性唤起、性高潮等方面均受到一定影响，从而降低其对性生活的满意程度，继而产生对性关系的苦恼情绪。

女性性伴侣的不满和双方整体生活质量受影响已经成为早泄患者就诊的一个重要原因。因此临床医生应将早泄视为伴侣双方共同的问题，女性性伴侣共同参与早泄患者的治疗过程是较为重要、但非必须的一个因素。

中医认为，早泄的发病机制主要集中在以下几个方面：（1）肾失封藏：肾藏精，开窍于外肾，精关能随意开合则精之施泄有度。如禀赋不足或恣情纵欲，房室不节，施泄太过，或少年未婚，累犯手淫，以致戕害肾气，使封藏失职，精关开合不灵，不能随意启闭，因而引起早泄。（2）劳伤心脾：精虽藏于肾，而主宰在于心，升摄在于脾。劳倦伤神，用心思虑过度未交即泄，则伤心脾。心阴不足，交时君火动极，引动相火，扰动精室，使精关过早开启而提前泄精。脾伤化源不足，肾气失充，精气不固可见早泄。（3）湿热下注：肝主筋，主疏泄，肝之经脉过阴器，结于茎，若湿热注于肝经，邪火妄动，疏泄太过，则精关早启而早泄。（4）七情所伤：七情不畅也可引起早泄。

早泄的治疗经常会出现时好时坏的情况，其实，性生活时间受性兴奋性、前戏、环境、气氛、身体状况、性生活频度、性生活默契程度、女方反应状况、阴道松紧度等多种因素影响，每种因素都会影响患者性生活质量，并不是单纯的一个时间长短问题。性生活频率少、劳累熬夜等身体状况不好的时候、环境不隐秘、女方反应强烈等均会引起早泄。因此，如果早泄反复出现，患者应首先弄清原因，针对性治疗。此外，通过锻炼增强射精控制能力，改变熬夜、久坐等不良生活习惯，加强运动也有助于改善整体健康，治疗早泄。

在诊断早泄时需要详细询问患者的病史，包括性生活史和一般病史。性生活史主要了解早泄的诱因、频率出现以及持续的时间，控制射精能力，阴道内射精潜伏期，出现早泄的环境因素、性刺激强度及性伴侣情况，性行为双方感情情况，性交的特性和频率，射精及性高潮情况，早泄的进展及演变情况，早泄对性行为双方心理因素和生活质量的影响，是否合并其他性功能障碍。

一般病史要了解患者健康状况、教育背景、心血管疾病史、内分泌疾病史、神经系统疾病史、泌尿生殖系疾病史、外伤史、手术史、药物应用史、心理疾病及治疗史、性心理状况及其他全身疾病史。对于原发性早泄，要了解家族或遗传史、成长及生活史、精神创伤史、性心理及性取向。

首先要做生殖系统体检，选择性进行神经系统检查（提睾反射、球海绵体反射、肛门括约肌紧张度）、实验室检查（5-HT、前列腺液常规、精液常规、内分泌激素检查）和特殊辅助检查如神经电生理学检查、自主神经功能检查、阴茎血管检查、膀胱镜检查、经直肠超声检查、尿流率检查、勃起功能检查和阴茎震动刺激实验等。

体格检查是指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量，早泄患者的体格检查重点是检查男性外生殖器和第二性征检查，是否伴随包皮过长、包茎、阴茎头包皮炎、阴茎弯曲畸形、阴茎硬结症等生殖器异常。

（1）阴茎神经电生理检查：使用阴茎神经电生理检查可以测定会阴部各类感觉阈值、诱发电位、阴茎交感神经皮肤反应，可以辅助判断阴茎头、阴茎背神经、交感神经兴奋性。

（2）阴茎生物感觉阈值测定：可以初步判断阴茎头、体部神经反应性，但检测时应尽量排除主观因素。球海绵体反射潜伏时间测定：特异性较差。

（3）经直肠超声检测精囊：增大的精囊使精液更易入后尿道，从而产生更大压力，进而加速射精。有研究发现早泄与精囊平均宽径呈正相关。

（4）脑功能磁共振检查：通过脑磁共振检查来测定大脑某些区域活动度及脑皮质厚度可能有助于早泄的诊断。

有文献报道，血清睾酮水平与早泄严重程度存在明显正相关性，特别是游离睾酮在早泄患者可以升高。黄体生成素、泌乳素、促甲状腺素等其他激素水平也有一定影响。早泄患者血清中枢神经系统5-羟色胺浓度明显低于正常男性。因此，对于不明原因引起的早泄患者，可对其进行激素水平检查。

射精潜伏期指的是从阴茎插入阴道到射精开始的时间，可以通过秒表测量。在日常门诊工作中，自我评估的射精潜伏期或秒表测量的结果均可用来区分早泄类型，但单用射精潜伏期还不足以定义早泄，因为早泄患者和正常人在这部分内容上存在显著的重叠，但是秒表测量的射精潜伏期仍是临床试验必需的。

目前诊断早泄常用的有3种问卷，分别是早泄简表、早泄指数、早泄诊断工具量表。这3种量表中，早泄诊断工具量表使用更为广泛。国内一项多中心研究发现，该量表具有良好的信度和效度，对我国早泄患者有良好的预测能力。此外，由于早泄定义三要素中，早泄患者有苦恼困扰挫折与人际关系困难，因此早泄患者常常伴有心理异常，对于早泄患者的心理健康问卷也很有必要。

第一次性生活时间短并不能诊断为早泄，初次性生活往往因为经验不足、性兴奋性过高等原因出现射精过快的情况，但若是后续通过连续性生活后，性生活时间明显延长，则不符合早泄的诊断标准。

手淫时出现射精快的情况并不是早泄，不少无性生活的年轻人会把手淫时间短视为早泄，手淫时间长短与刺激强度关系密切，高强度的手淫刺激会导致射精过快。但早泄是以性生活时射精情况作为判断依据，因此手淫时射精快不能诊断为早泄。但是，长期反复的高强度刺激,会使射精中枢形成快速射精的记忆，容易导致患者在有性生活后出现早泄，甚或长期手淫患者婚后性生活时达不到手淫刺激强度而出现不射精症的情况。

早泄是指阴茎能勃起，性交时间极短即排精，甚则两人身体一接触，尚未进行性器官接触即射精，从而导致阴茎痿软而不能继续进行性交。勃起功能障碍是指阴茎不能勃起，或举而不坚，以致不能继续进行性生活。勃起功能障碍和早泄可同时存在，互相伴有。

早泄指男子在性交活动中，勃起的阴茎尚未插入阴道，或虽进入阴道，尚未来得及抽动，或抽动时间极短，不能完成正常性生活者。而遗精则是指在非性交活动中，在睡梦中，或在清醒状态下无性交时，精液从尿道外口遗泄者。早泄常在性交活动中发生，可伴有遗精；遗精不在性交活动中发生亦可伴有早泄。

中医学认识本病的发生为多脏腑功能异常而共同作用的结果，根据其病因的不同，多将其辨证分为以下四种：（1）肝经湿热：情志不调，肝气郁结，郁而化火;或外阴不洁，感受毒邪，或嗜食肥甘厚味，湿热内生，湿热之邪循经流注肝脉且下注于阴器，扰动精关，以致精关约束无权，精液失控，故交而早泄。（2）阴虚火旺：素体阴虚或年老体衰，或热病伤阴，房劳过度，阴精欲竭，火扰于内，精不内守而成早泄。（3）肾气不固：先天禀赋不足，久劳伤气，累及于肾或早婚多产致肾气虚衰，精关不固，每临房事，未交或乍交即泄。（4）心脾两虚：忧思过度，暗耗心血，或饮食不节，损伤脾胃，心脾两虚，君主失统，脾气失摄，而致早泄。

早泄的中医治疗原则包括：掌握特征、辨明虚实、明确病位和注重心理。

（1）掌握特征：早泄是指多次性交中出现阴茎尚未插入阴道或刚插入阴道或抽动时间极短即射精，且不能随意控制，以致不能进行性交的病症，临床应注意与自诉“性交时间不够长”而就诊的患者进行区分。

（2）辨明虚实：本病实证多为早泄初期，多见于青壮年，为湿热所致，常伴性欲亢进、口苦咽干、急躁易怒、阴囊潮湿、小便短赤；虚证多见于早泄日久或年老体衰的患者，为肾气不固、阴虚火旺、心脾两虚所致，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热，或尿频遗精，或心悸气短等症。

（3）明确病位：早泄主要与肝、肾、心、脾关系密切。湿热下注者多在肝，阴虚火旺及肾气不固者病位在肾，忧思过度或饮食不节者病位在心、脾。

（4）注重心理：早泄的发生绝大多数是精神因素造成的，所以了解患者心理及性生活状况，对采取正确的心理疏导和精神调治具有积极意义。

早泄的治疗应在明确诊断与分类的基础上，在医生指导下与患者及配偶共同制定治疗目标及治疗方案。

早泄治疗的目标是延长射精时间，提高控制力，改善性生活满意度。不应该简单追求射精时间的延长，也不能忽视伴侣间感情及身体的交流。与患者和其伴侣讨论治疗期望，轻松和谐、消除焦虑有助于提高早泄治疗的效果。

早泄的治疗方法包括：一般治疗、药物治疗、行为治疗、性心理干预。综合治疗对提高疗效和依从性具有更好的作用。早泄患者应在医生指导下进行自我健康管理，进行长期治疗。治疗方案尽可能个性化，如治疗初期和病情较重时可以多种治疗联合使用，病情好转和稳定时可以减少或减量治疗。治疗的调整应该在不影响疗效的前提下，依次梯度减少，最终达到以最小的代价获得最大的治疗效果。病情出现反复时可恢复或调整治疗。规律性生活和规律给药有助于早泄的治疗。此外，早泄药物治疗时应考虑患者生育的需求。

主观性早泄和自然变异性早泄的患者大多数都是非病理性的，可归属于心理性早泄范畴。治疗时原则上先进行伴侣指导和教育，主观性早泄当患者及伴侣要求强烈时，也可进行口服药物治疗。

由于早泄的发生，与精神因素密切相关，心理疏导对于早泄的治疗有非常重要的作用，因此，患者及配偶的心理辅导及教育应排在首要位置，所有寻求治疗的早泄患者都应接受基本的性心理教育或辅导。

性心理指导的内容包括：①早泄在普通人群的患病率以及平均射精潜伏期，以消除早泄的误区；②描绘和谐满意的性行为过程，从而提高早泄患者及其伴侣的性兴趣，同时鼓励患者和伴侣之间保持良好的关于性生活的沟通。

这些指导策略目的是为了让早泄患者有信心尝试医疗干预，减少焦虑，并改变以往对性生活的错误认知，同时改善与伴侣的沟通模式。

性行为疗法是心理疗法的延续。最初进行非性器官的肉体及情感交流，这个阶段的目的是打破性抑制屏障，不断熟悉对方的躯体和情感需要，在这个阶段应禁止性交；之后进行性器官的抚弄，这个阶段仍不性交，在训练过程中尽量体会身心的欣快感，其目的是使夫妻双方的性感都集中到性器官上；最后进行治疗性性交活动，即针对不同情况给予特殊的治疗方法。经典的行为治疗包括动-停法、阴茎头挤捏法和牵拉阴囊法等。

尽管目前许多研究表明药物治疗的疗效明显优于单纯的性心理-行为治疗，但其在早泄的治疗中仍占据不可或缺的地位，因为该方法为无创治疗，对患者不造成任何伤害或痛苦，不需要考虑患者是否有既往病史，也没有药物治疗所带来的不良反应，同时还促使患者与伴侣之间建立和保持良好的性关系。

这一方法首先由James Seman提出，故又称为Seman法。早泄的发生是由于射精所需的阈值过低。通过练习提高射精阈值，可延长射精潜伏期。

其具体操作为：男方取坐位或仰卧位，女方坐在男方身旁或两腿之间，用手淫的方法刺激阴茎使其勃起，然后女方开始缓慢地抚弄男方阴茎，直至男方有射精感时，由男方示意停止手淫刺激让男方情欲逐渐消退，再开始手淫刺激阴茎。如此反复进行，每次15—30分钟，每日练习1-2次，直到男方能耐受较长、较强的刺激而又不射精为止。

通过动-停法这种训练方法可提高男性生殖器官感觉神经的阈值，延缓射精中枢的兴奋，逐渐使男方适应在阴道内抑制射精中枢兴奋，达到延长性交持续时间的目的。这一方法还可充分调动女方的情欲，促使女方较快地进入性反应周期中的兴奋期。男方受到延缓射精中枢兴奋性的训练，女方受到较快进入性兴奋期的训练，可促进夫妻双方性生活的和谐。

挤捏法又称为耐受性训练法、阴茎挤捏法。是诸法中最为有效的治疗方法。

具体操作为：男方仰卧，女方坐在男方身旁或两腿之间，通过手淫方法使男方阴茎勃起，在快要射精时，男方示意女方，女方则把拇指放在阴茎系带部位（冠状沟腹侧），同一手示指、中指放在阴茎背侧面，示指、中指靠拢。3个手指从前后方用力挤压冠状沟附近的龟头和阴茎前端约4秒钟，男方的射精感消失，然后突然放松手指，如此反复挤捏→放松→挤捏，增强男方对射精动作的控制，延缓射精时间，达到延长性交持续时间的目的。

牵拉阴囊法是指：性兴奋时提睾肌收缩，阴囊收缩，睾丸上提。当男方高度兴奋、性高潮即将到来时，男方或女方向下牵拉阴囊或睾丸，一张一弛，逐渐体会，摸清适合自己的快慢节律，可降低兴奋性，延缓射精。本方法操作简单，关键是掌握牵拉的时间。过早牵拉达不到延缓射精的目的，甚至反使阴茎疲软，牵拉过晚则不能阻止射精。主要靠自己掌握，男女双方巧妙配合，逐渐摸索最佳牵拉时间和频率，以达到延长性交持续时间的目的。

目前临床中常用于治疗早泄的药物主要分为以下几类：

（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：目前已成为治疗早泄的首选药物，临床常用的药物包括达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酚普兰、马来酸氟伏沙明等。

（2）三环类抗抑郁剂药物：代表药物为氯米帕明。

（3）5型磷酸二酯酶抑制剂：有研究支持该类药物治疗早泄有效，但其确切机制尚不明了，临床中建议对于合并有勃起功能障碍的早泄患者，可采用本类药物治疗或联合用药。

（4）局部麻醉药物：如凝胶、霜剂或雾状的利多卡因和(或)丙胶卡因混合制剂，在性交前10-20分钟使用，其不良反应与药物剂量相关。

目前选择性5-羟色胺再摄取抑制剂已成为治疗早泄的首选药物，该类药物治疗早泄时常见的不良反应有头晕、头痛、腹泻、恶心等，发生率约10%~20%；其次为乏力、疲倦、打哈欠、口干、出汗等，发生率约1%~10%；其他如性欲减退、性快感缺失、勃起功能障碍、不射精亦有零星报道。这些不良反应的程度一般比较轻，并且耐受性良好。不良反应常常发生于治疗开始的第1周，且在持续治疗2~3周后会逐渐消失。

对于行为和(或)药物治疗无效的原发性早泄患者，有文献报道可采取手术治疗。手术方法包括选择性阴茎背神经切断术和透明质酸凝胶阴茎龟头增大术，但其总体和远期疗效有待进一步探讨。手术可能导致阴茎感觉减退、勃起功能障碍甚或阴茎勃起功能永久丧失，其风险远大于收益，故选用时一定要与患者充分沟通，谨慎使用。

早泄的治疗以1个月为一个疗程，但因患者病因、体质的不同，也有患者需要治疗3-6个月甚至更久。其中，中医药辨证论治多从动态变化的角度遣方用药，因此，在治疗过程中服用中药制剂治疗的患者，建议2周复诊一次，以便于及时调整用药。

中医常将早泄辨证分为肝经湿热型、阴虚火旺型、肾气不固型和心脾两虚型四种。

（1）肝经湿热型：以射精过快，口苦咽干，急躁易怒，阴囊潮湿，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑为辨证要点。治法：清热利湿。方药：龙胆泻肝汤加味。

（2）阴虚火旺型：以阳强易举，早泄，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数为辨证要点。治法：滋阴降火。方药：知柏地黄汤加味。

（3）肾气不固型：以早泄伴见阳痿，腰酸，尿频，舌淡苔白，脉沉弱无力为辨证要点。治法：温阳益肾，收涩固精。方药：金锁固精丸加味。

（4）心脾两虚型：以早泄，心悸气短，乏力、纳差，舌淡，苔白，脉细弱无力为辨证要点。治法：补益心脾。方药：归脾汤加味。

在临床辨治早泄时，常根据不同证型选用以下几种中成药：

（1）龙胆泻肝丸：每次6g，每日3次，口服。用于肝经湿热型早泄。

（2）知柏地黄丸：每次8粒，每日2次，口服。用于阴虚火旺型早泄。

（3）金锁固精丸：每次8粒，每日2次，口服。用于肾气不固型早泄。

（4）归脾丸：每次8粒，每日2次，口服。用于心脾两虚型早泄。

针灸治疗主要强调心肾同治，针刺取穴以手少阴心经、足少阴肾经、任脉以及督脉为主，重视调神的作用。选用主穴：肾俞、气海、关元、三阴交、内关、神门，若伴阴虚火旺加涌泉、照海、太冲等，宜平补平泻；若湿热下注加中极、阴陵泉，肾阳虚加命门、阳池，肝气郁结加太冲、合谷，每日或者隔日１次针灸，行捻转补泻法，留针30min，也可以配合艾灸疗法。

中药外用常用五倍子、蛇床子、丁香，三味中药水煎后40度左右熏阴茎头部，待温度适宜后浸泡阴茎，每日１次或使用酒精将药物浸泡3-7天，取上清液贮存，性生活前30min喷涂于阴茎头部、冠状沟部、包皮系带等部位，要求喷涂均匀，使其自然吸收，性生活前用水清洗干净。20天为一个疗程。

早泄是一种性能力体现，不育则是一种生育能力体现，两者虽有交集，却不构成直接的因果关系。大部分早泄患者，只要能够在女方阴道内完成射精，并且精液质量正常，则有机会使精卵结合，形成受精卵，发育成胚胎。但是，严重的原发性早泄会大大提高男性不育的几率，通常情况是指在性活动的起初，或者性刺激伊始，阴茎未插入阴道时便射精，使精子与卵子无法结合，因此导致不育。此外，还有部分早泄患者并发生殖系统感染疾病，诸如尿道炎、细菌性前列腺炎、睾丸炎、膀胱炎等，这些炎症同时也影响着精子质量，从而形成不育。

年龄增长出现的早泄仍有治愈的可能，但需根据病因决定，具体如下：

（1）压力及不良生活习惯：如生活不规律，尤其是性生活不规律，以及久坐、缺乏体育锻炼、吸烟、喝酒、肥胖等，都可能影响性功能。需要对生活节奏进行调整，如果去除上述因素后，较多患者可以恢复性功能。如果不能恢复，可以结合药物治疗。

（2）慢性疾病并发症：部分年龄较大的患者，可能合并有慢性疾病，如糖尿病、高血压、冠心病，性功能障碍常为慢性疾病的并发症。如果慢性疾病无法治愈，并发症亦不能完全治愈。但同样可通过有效的治疗，在积极控制原发病的同时，进行药物治疗，通常在一段时间治疗后，可能达到应用较少的药物，获得满意性生活的目的。

（1）调畅情志：本病与精神因素密切相关，故保持良好心态、增强治疗信心，对本病的康复极其重要。

（2）调理饮食：饮食宜清淡而富有营养，忌辛辣、肥甘厚味，避免损伤脾胃以防湿热内生，加重病情。可适当选择食用含蛋白质、矿物质、微量元素丰富的食物，具体参考如下：①干果类食物，含有丰富的蛋白质、锌、铁元素，有助于增强体质。②海鲜类食物，如鱼、虾、蟹，富含优质蛋白、锌、硒元素和各种维生素，可助阴茎勃起，同时改善早泄。③飞禽类肉制品，如鸭、鹅等，富含蛋白质，且胆固醇和脂肪含量比较低，对补气养血、滋阴壮阳有一定功效。④韭菜、大葱，韭菜具有补肾生精的作用，具有改善勃起功能障碍和早泄的作用。

食疗是中医治疗疾病的方法之一，通过食疗可以改善早泄患者症状，增强体质，但早泄患者食疗不宜盲目进补，需在中医辨证指导下进行：

（1）车前草煲猪肚（《家庭药膳手册》）：鲜车前草60-90g，猪小肚200g。将猪小肚切成小块加水，与车前草煲汤，加适量盐。饮汤食肚。有清利湿热之功，用于湿热蕴结下焦之早泄。

（2）胡桃栗子糖羹（《实用中医营养学》）：胡桃肉30-50g，栗子30-50g。先将栗子炒熟去皮与胡桃肉同捣成泥，加入白糖适量拌匀即可食用。有补肾益精之功，用于肾虚精亏之早泄。

（3）枸杞酒（《饮膳正要》）：枸杞60g，白酒500g。将枸杞洗净，泡入酒中密封，浸泡7d以上，每晚睡前饮1小盅。有补虚益精、温阳散寒之功，用于阴阳两虚之早泄。

药茶是在茶叶中添加食物或药物制作而成的具一定疗效的特殊的液体饮料。广义的药茶还包括不含茶叶，由食物和药物经冲泡、煎煮、压榨及蒸馏等方法制作而成的代茶饮用品。现阶段，药茶已经成为我国人民防病治病与养生保健的一大特色。目前还没有相关研究表明药茶可以防治早泄，对于早泄患者而言，药茶中的多种成分均有很好的保健治疗作用，但注意药茶也是药物的一种，不应随意自行饮用，或长期大量饮用。

（1）慢跑：慢跑可以很好的预防早泄的症状，需要注意的是慢跑前需要做一些热身运动，跑的路程要根据自身的体质、自身的实际情况来决定。慢跑运动需要长期坚持，避免间断。

（2）跳绳：跳绳也是预防早泄的运动方法之一，通过跳绳可以促进全身的血液循环、有利于大脑、睾丸等部位的血液供应，进而提高人们的思维能力，保持大脑的活跃。一次跳绳的时间应控制在15分钟左右为宜，并且要循序渐进，持之以恒。

（3）做操：工作之余，休息的片刻做操，如健腿操、凯格尔运动、提肛运动等，也有助于促进身体的血液循环，有助于提高精力，这有助于预防早泄的发生，一般做操的时间在10分钟左右最为适宜。

男性戒烟戒酒有助于降低早泄的发生率，发挥作用的机制体现在以下方面：

（1）改善勃起功能：可间接改善早泄，因为烟酒是严重影响勃起功能的危险因素，烟草会严重影响局部的血流灌注，当勃起功能不佳时，患者较难保持长时间不射精，很容易出现早泄，所以戒烟戒酒有助于降低早泄的发生。

（2）改善精神心理状态：经常吸烟的患者神经系统会受到烟草的影响，可出现全身焦虑不适，戒烟之后则可使神经系统逐步改善，减少日常生活中出现焦虑、抑郁的可能。而精神心理的改善对于防止早泄也有好处，可以减少心理波动导致神经过于敏感而诱发的射精。

（3）改善体质：经常吸烟饮酒的人，往往体内酿生痰湿，日久化生湿热、血瘀，影响气血津液输布，导致脏腑失衡，表现为性功能低下，性欲减退等。戒烟戒酒后，能有助于改善体质，防治早泄。

由于早泄的发生与精神因素密切相关，故心理疏导对早泄的治疗有着非常重要的作用。首先应让患者了解一些性知识，注意在性交过程中彻底放松，提倡性事前夫妇之间的爱抚，因男女的性欲和性兴奋有一定的差异，通过爱抚过程则可使男女之间情欲协调，达到性事和谐。即使偶尔出现早泄，也不要恐惧、焦虑，女方更不要责备、埋怨，而应当表示理解，给予鼓励，为下次性生活打下良好的基础。

（1）普及性知识：由于早泄与性知识缺乏等因素有关，成年人特别是新婚夫妇应了解相关的性知识，认识到性是生活中不可缺少的一部分，适当的性活动不但对身体无害，反而有利于身心健康，也不要将自以为性交时间不够长误认为早泄。注意夫妻间相互体贴、配合与鼓励，消除性交前紧张、恐惧心理，性生活环境要力求安静、安全，延长性交前的爱抚时间，避免仓促行事，这对诊治早泄具有积极作用。

（2）锻炼体质：加强身体锻炼，保持充沛的精力与体力行房，以免身体不支养成快速射精的习惯。

（3）房事有节：节制房事，避免剧烈的性欲冲动，更不能在一次性交早泄后几小时内再次性交，企图利用前一次性交后抑制状态来延长第二次性交时间，这样重复性交往往适得其反。

青少年在青春期时由于荷尔蒙分泌旺盛和生殖健康知识的缺乏，容易进入性知识的误区，因此对于青少年来说，在青春期应该做到以下几点：（1）正确认识自己的身体发育状况，避免养成手淫等不良习惯。（2）增强体质，为身体合理补充足够的营养物质：青春期少年身体生长发育速度普遍较快，因此需要补充较多的营养物质起到支持作用，生殖系统同样也需要多种营养物质支持发育。研究发现，如果在青春期身体发育时缺乏锌元素、硒元素、氨基酸等营养物质，不仅会影响到生殖系统生长发育，还会导致生殖系统功能和性功能受到影响。（3）保持个人卫生：坚持每天用温水清洗外生殖器；平时应选择宽松舒适、棉质的内裤，若有包皮过长或包茎应及时治疗，防止包皮过长影响到阴茎和龟头的生长发育，最终导致龟头过于敏感而影响性功能。

中医认为，房事不节是导致早泄的重要原因，房事不节即指性生活不规律，或过多或过少，导致肾生理功能失常，精液疏泄失度，发为早泄。因而，规律的性生活将有助于肾脏发挥正常的生理功能，使精液疏泄有常，从而预防早泄的发生。西医认为，若性生活次数过少，一旦性生活引起过分强烈的性兴奋则容易提早射精；若性生活次数过多，则会使神经中枢经常处于不自主兴奋状态，并形成心理惯性，导致习惯性早泄。因此，规律性生活对于预防早泄具有重要意义。