痴呆（dementia）是一种以获得性认知功能损害为核心，并且导致患者日常生活、社会交往及工作能力明显下降的综合征。

痴呆患者必须有两项或两项以上认知域受损，并导致患者的日常或社会能力明显减退。认知域受损包括记忆障碍、语言障碍、定向障碍、计算力、判断力受损等。痴呆患者除以上认知症状外，还可以伴发精神、行为的异常。精神情感症状包括幻觉、妄想、淡漠、意志减退、不安、抑郁、焦躁等；行为异常包括徘徊、多动、攻击、暴力、捡拾垃圾、藏匿东西、过食、异食、睡眠障碍等。有些患者还有明显的人格改变。

阿尔茨海默病（Alzheimer Disease，AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性变性疾病。阿尔茨海默病是老年期最常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的60％～80％。

阿尔茨海默病临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。轻度患者主要表现是记忆障碍，首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。随着病情的发展，可出现远期记忆减退，即对发生已久的事情和人物的遗忘。中度患者除记忆障碍继续加重外，工作、学习新知识和社会接触能力减退，还可具有情绪或精神症状表现。重度患者除上述各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，以致不能完成日常简单的生活事项如穿衣、吃饭等，与外界（包括亲友）也逐渐丧失接触能力。

记性不好不一定就是痴呆。记性不好是痴呆的一种主要表现，但除记忆障碍之外，还需伴有1个或1个以上其他认知域损害，并导致患者的日常或社会能力明显减退才考虑为痴呆。痴呆患者还可能出现定向障碍（不能正确判断时间、所处地点、人物等）、视空间障碍（如外出后找不到回家的路）、计算力下降、性格改变（如原来外向性格变得沉默寡言）等。

此外，记性不好也可见于正常老年人，是正常衰老的结果，也可能是其他的疾病导致。

痴呆又称呆病，中医认为本病是由髓减脑消，神机失用引起的，以呆傻愚笨、善忘等为主要临床表现的病症。轻者可见神情淡漠，寡言少语，近事善忘、迟钝等症，重者常表现为远事也忘，终日不语，或闭户独处，或口中喃喃，或言辞颠倒，举动不经，或行为异常，不避亲疏，或忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。

痴呆是一种综合征，按其不同原因可有如下分类：

（1）变性病性痴呆：包括阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、关岛型帕金森病-肌萎缩侧索硬化痴呆症、皮质基底节变性、苍白球黑质色素变性、亨廷顿病（Huntington Disease）、进行性核上性麻痹等。

（2）非变性病性痴呆：包括血管性痴呆、炎性动脉病、正常颅压脑积水、脑外伤性痴呆、抑郁和其他精神疾病所致的痴呆综合征、感染性疾病所致痴呆、脑肿瘤或占位病变所致痴呆、代谢性或中毒性脑病、类脂质沉积病等。

血管性痴呆（Vascular Dementia, VD）是仅次于阿尔茨海默病（AD）的第二位常见的痴呆类型。血管性痴呆多有卒中史，呈阶梯式进展，波动病程，表现为认知功能显著受损达到痴呆标准，伴有局灶性神经系统受损的症状体征。但部分皮质下小血管病导致的痴呆可以缓慢起病，持续进展，临床缺乏明确的卒中病史。

血管性痴呆患者的认知障碍表现为执行功能受损显著，如制订目标、计划性、主动性、组织性和抽象思维以及解决冲突的能力下降；常伴有记忆力和计算力的减低，可伴有表情淡漠、少语、焦虑、抑郁或欣快等精神症状。依据病灶特点和病理机制的不同，临床上将血管性痴呆分为多发梗死性痴呆、关键部位梗死性痴呆、小血管病性痴呆、出血性痴呆以及CADASIL（常染色体显性遗传病合并皮质下梗死和白质脑病）等多种类型。

路易体痴呆（Dementia with Lewy bodies, DLB）是一种神经系统变性疾病，此类患者脑皮质中存在着一种异常蛋白小体，叫做“路易小体”，故而得名“路易体痴呆”。临床主要表现为波动性认知障碍、自发的帕金森综合征和以视幻觉为突出表现的疾病。

波动性认知障碍主要指的是患者会经常性的表现出短暂的认知障碍，时好时坏。并且患者的认知功能损害常表现为执行功能和视空间功能障碍，而近事记忆功能早期受损较轻。

帕金森综合征在患者身上主要体现为随意运动减少、动作缓慢、笨拙、肌张力增高、静止性震颤等。

视幻觉常在夜间出现，内容生动形象，听幻觉、嗅幻觉偶尔存在，50％～80％的患者在疾病早期就有视幻觉。

额颞叶痴呆（Frontotemporal Dementia, FTD）是一组与额颞叶变性有关的非阿尔茨海默病痴呆综合征。通常包括两大类：以人格和行为改变为主要特征的行为异常型额颞叶痴呆和以语言功能隐匿性下降为主要特征的原发性进行性失语，后者又可以分为进行性非流利性失语和语义性痴呆。

行为异常型额颞叶痴呆是最常见的额颞叶痴呆亚型。患者人格、情感和行为改变出现早且突出，并贯穿于疾病的全过程，常常表现为固执、易激惹或者情感淡漠，之后逐渐出现行为异常、举止不当、刻板行为、对外界漠然、无同情心以及冲动行为。

进行性非流利性失语多在60岁缓慢起病，表现为语言表达障碍，对话能力下降，语言减少，找词困难，语音和语法错误。患者不愿意交谈，喜欢听而不喜欢说，最后变得缄默不语，阅读和写作困难，但理解力相对保留，日常生活能力保留，行为和性格改变极为罕见。语义性痴呆以语义记忆损害出现最早，并且最严重，患者语言流利、语法正确，但是不能理解单词含义，找词困难，语言不能被他人理解，丧失物品常识。

轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍综合征。与年龄和教育程度匹配的正常老人相比，患者存在轻度认知功能减退，但日常能力没有受到明显影响。

根据损害的认知域，轻度认知障碍症状可以分为两大类——遗忘型轻度认知障碍（aMCI）和非遗忘型轻度认知障碍（naMCI）。遗忘型轻度认知障碍的患者表现有记忆力损害，其中的单纯记忆损害型常为阿尔茨海默病的早期导致，多认知域损害型可由阿尔茨海默病、脑血管病或其他疾病等引起。非遗忘型轻度认知障碍的患者记忆功能保留，表现为记忆功能以外的认知域损害，常由额颞叶变性、路易体痴呆等的早期病变导致。

主观认知障碍（Subjective Cognitive Impairment, SCI）是指患者自认为存在认知方面的障碍，但却没有客观证据来证实其存在认知障碍。目前普遍认为主观认知障碍可能是比轻度认知障碍更早的一个阶段，并不能通过客观的检测手段检测得出。

目前可以通过神经心理学检查、神经影像学检查等手段来对主观认知障碍进行诊断。主观认知障碍的诊断标准为患者有认知下降的主诉，并且对自己目前的状况存在担忧，但患者在标准的认知测试中表现正常。

目前对主观认知障碍的研究仍然在起步阶段。虽然有研究表明主观认知障碍与轻度认知障碍和阿尔茨海默病有一定的联系，但并非所有主观认知障碍患者最终都会转化为阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病在出现典型症状前，脑组织就可能发生一系列的病理生理改变，在此过程中会出现轻度认知障碍，是最早有临床症状的阶段，轻度认知障碍是介于正常衰老与痴呆之间的中间状态，轻度认知障碍进展为阿尔茨海默病的危险性较高，每年以10%～15%的速度发展为阿尔茨海默病。因此，轻度认知障碍阶段成为阿尔茨海默病早期检测、诊断和防治最为重要的窗口。值得注意的是，尽管轻度认知障碍是进展为痴呆的高风险状态，但仍有部分轻度认知障碍患者可长期保持稳定或有所改善，因此需要评估轻度认知障碍患者可干预的危险因素，并对其进行及早的干预。

痴呆是一种综合征，可由脑退行性变引起，也可由其他原因引起。痴呆包括多种类型，如脑退行性变引起的阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆等；以及其他原因导致的痴呆，如血管性痴呆、炎性动脉病、正常颅压脑积水、脑外伤性痴呆等。

而阿尔茨海默病是痴呆的一种，是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的一类中枢神经系统退行性病变。阿尔茨海默病是老年期最常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的60％～80％。

据统计，世界上，每3秒钟就会新发1例痴呆患者，在世界范围内，痴呆患病人数从 1990年的 2020万增加到了 2016 年的 4380万。预测至2030年，全球痴呆的总人数将达到7800万；至 2050年，痴呆人数将达到 1.39亿人。目前，中国约有1500万痴呆患者，其中阿尔茨海默病约983万，约占全球痴呆总人口的25%。阿尔茨海默病的患病率随着年龄增长而增加，从60～69岁人群的2.9%增加到90岁以上人群的31.9%。在未来，随着老龄化进程加快，我国数目庞大的痴呆患者群体将在医疗费用和照料问题上给社会和家庭带来沉重负担。

阿尔茨海默病具有一定的遗传几率。阿尔茨海默病分为两种，一种是家族性的，一种是散发性的。家族性阿尔茨海默病(FAD)占所有阿尔茨海默病的1%～5%，研究表明可能是基因突变所致。如果家中直系亲属患有阿尔茨海默病，后代患阿尔茨海默病的风险将会比没有家族史的普通人群高3～4倍。

除了遗传因素之外，阿尔茨海默病还有很多其他的高危因素。年龄是阿尔茨海默病认知能力下降最重要的危险因素之一，此外女性阿尔茨海默病的患病率也高于男性。糖尿病、高胆固醇血症也可以增加阿尔茨海默病的患病风险。有关阿尔茨海默病的其他潜在的危险因素还有待研究。

（一）患者负担：阿尔茨海默病带来的患者负担较严重，会导致患者日常生活能力下降，严重者出现失能，极大地影响患者的生活质量。

（二）经济负担：阿尔茨海默病患者的医疗费用及照料费用较高，带来较重的社会经济负担。

（三）照料负担：阿尔茨海默病患者给照料者带来较重的照料负担。患者的认知水平、日常行为能力、精神行为症状越严重，给照料者带来的负担也就越重。而照料者获得的社会支持、家庭关怀度以及自我积极感受有助于减轻其自身负担。

阿尔茨海默病的病程约为5～10年，少数患者可存活10年或更长的时间，多死于肺部感染、泌尿系感染及褥疮等并发症。

有效的护理措施能够抑制阿尔茨海默病患者认知功能障碍的持续发展，改善其社会适应能力，进而达到改善预后的良好作用。在照料、护理过程中，照料者可以多鼓励患者回忆过去、观看新闻，有助于延缓患者记忆和认知的衰退速度。针对语言障碍患者，每日可给予语言训练。针对生活不能自理的患者，应保证皮肤干燥、清洁，按时翻身拍背，清洁口腔及阴部，防止误吸和褥疮的发生。

阿尔茨海默病的病因至今仍不清楚，有多种学说，一般认为可能与遗传因素、神经递质、免疫因素和环境因素等有关。（1）遗传和基因突变：5%的阿尔茨海默病患者有明确的家族史，尤其65岁前发病患者，故家族史是重要的危险因素。淀粉样蛋白前体（APP）基因、早老素1（PS1）基因、早老素2（PS2）基因突变与家族性阿尔茨海默病（FAD）相关，Apo E4等位基因可显著增加晚发FAD或60岁以上散发性阿尔茨海默病的风险。（2）神经递质：阿尔茨海默病患者海马和新皮质的乙酰胆碱（Ach）和胆碱乙酰转移酶（ChAT）显著减少，皮质胆碱能神经元递质功能紊乱被认为是阿尔茨海默病的原因之一。（3）免疫因素：免疫系统激活可能是阿尔茨海默病病理变化的组成部分。（4）环境因素：高龄、文化程度低、吸烟、独居、脑外伤和重金属接触史、一级亲属患Down综合征等均可增加患病风险。

至今仍有很多人将阿尔茨海默病看成是人衰老过程中产生的自然现象，其实它是一种慢性进行性加重的神经退行性疾病，由于症状隐匿，往往在生活中被忽视。我们经常看到健康的老人会有记忆力减退，而阿尔茨海默病通常最初的典型表现也是记忆力减退，怎样可以更好地区别记忆力减退是自然衰老还是阿尔茨海默病呢？首先，相比自然衰老，阿尔茨海默病患者即便是在给予提示线索后也无法准确回忆；而自然衰老者，可能突然忘记某事，但事后会想起来，或者给予提示线索后可正确回忆。其次，随着病情的加重，阿尔茨海默病这种致命的大脑疾病会导致语言功能、思考和推理技能慢慢地减退、精神行为异常和日常生活能力的下降。因此，阿尔茨海默病不是自然衰老引起的，一定要早发现、早诊断、早治疗。

睡眠质量与阿尔茨海默病可能存在非常大的关联，研究发现60%的阿尔茨海默病患者至少有一种严重的睡眠障碍，如失眠或睡眠呼吸暂停。睡眠在处理和储存记忆方面起着至关重要的作用。当我们醒着的时候，大脑会把新形成的记忆储存起来；而当我们睡着的时候，大脑会通过大量的数据返回，把重要的记忆转移到长期记忆存储器中。但当睡眠不足时，大脑就像一个筛子，重要的信息和记忆会从裂缝中溜走，永远消失了。当人体进入深度睡眠时，大脑中的血流量会减少、血流速度会减慢、脑脊液会增多，脑脊液的流动有助于带走大脑中的代谢废物，包括β-淀粉样蛋白（Aβ）。因此长期睡眠障碍可能会导致Aβ在脑内的异常沉积，进而增加阿尔茨海默病的风险。

糖尿病和阿尔茨海默病息息相关，并且两者之间存在密切联系。糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病，长期处于高血糖的状态会影响全身上下组织与器官的正常运作，包括引起脑的慢性损害。糖尿病患者长期处于高血糖水平，导致脑组织的葡萄糖水平也同时升高，这与脑部神经的损伤密切相关。有研究显示，脑组织内的葡萄糖浓度增加可能引起脑部糖代谢异常，最终导致大脑中的β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积并产生老年斑，进一步引发神经元死亡和记忆丧失，增加阿尔茨海默病的患病风险。

高血压和阿尔茨海默病发病相关，有研究显示高血压与认知功能损害相关，可导致大脑动脉和毛细血管内皮细胞功能受损，加速动脉粥样硬化，使脑血流减少，脑供氧量下降，发生无症状性脑梗死、脑白质缺血及脑萎缩，从而导致认知功能减退，增加罹患阿尔茨海默病的风险。此外研究发现，中年时期高血压可增加阿尔茨海默病的风险。因此应该控制高血压，积极配合降压治疗，从而减少阿尔茨海默病的发生。

一些研究发现在阿尔茨海默病患者额叶、颞叶等跟认知有关的大脑功能区中，铝的含量会增高，因而有人提出铝是发生阿尔茨海默病的一个危险因素的假说。在《阿尔茨海默病报告杂志》（Journal of Alzheimer\'s Disease Reports）上，证明铝与磷酸化Tau蛋白在同一位置，表现为早发性或家族性阿尔茨海默病的大脑神经纤维缠结，这些缠结的存在与神经元细胞死亡有关。在这些缠结中，观察到铝的存在，强调了铝可能在它们形成中的作用。但是，最近又有学者通过研究，对铝导致阿尔茨海默病的发生作用提出了质疑，甚至有学者干脆否认了铝导致阿尔茨海默病的假说。因此，铝导致阿尔茨海默病的发生仍在争论之中，须进一步研究加以证实。

阿尔茨海默病是最常见的与年龄相关的痴呆，阿尔茨海默病随着年龄的增加患病率会急剧上升，因此，年龄增长是阿尔茨海默病的最大的危险因素。但是阿尔茨海默病并不是老年人的专利，除了年龄增长之外，阿尔茨海默病的危险因素还包括遗传因素、环境因素、不良的生活习惯、缺乏社交和学习、头部外伤、受教育程度、心脑血管疾病等。最近，首都医科大学宣武医院在国际刊物上发表论文，介绍了一名19岁男孩被临床诊断为阿尔茨海默病患者，这是目前已知最年轻的临床诊断为阿尔茨海默病的患者。所以，并不是说只有老年人才会患阿尔茨海默病。

牙龈（牙周）疾病可能会增高阿尔茨海默病的患病风险。研究表明，当牙龈疾病持续十年或更长的时间时，阿尔茨海默病患病风险会增加一倍。牙龈卟啉单胞菌是一种革兰氏阴性专性厌氧菌，已被确定为牙周病发生发展的主要致病菌，牙龈卟啉单胞菌造成牙周感染后可使全身处于微炎症状态，通过炎症机制促进阿尔茨海默病的发生发展。美国一项18年的纵向研究结果显示，每天不刷牙的人与每天刷牙3次的人相比，发生痴呆的风险增加22％～65％ 。所以我们要好好刷牙，日常护理好我们的口腔。

老年性耳聋会增加阿尔茨海默病的发病风险，随着年龄的增长，听力会发生退化，老年性耳聋会很大程度上影响老年人的正常社会交往，听不清、听不懂别人说的话，自己说话大声别人也不愿意听，这样一来与人的交流就会减少，长此以往最直接的结果就是会影响老年人的认知能力，导致认知障碍。科学研究表明，听阈（人能听到的最小声音强度）每上升10分贝，老年人出现认知能力障碍的概率便会增加20%。轻度听力损失的老人，相比健康老人来说，阿尔茨海默病的发病率会增加1倍；存在重度听力损失的老人，阿尔茨海默病的发病率甚至可增加5倍。因此，发现老年人听力下降后，建议一定要及早干预、治疗，必要时可佩带助听器。

随着我国人口老龄化的加剧，高龄、独居、留守老人逐渐增多，阿尔茨海默病的发病率也日益上升，并且呈年轻化的趋势，在临床中就诊的阿尔茨海默病患者中，约有一半是“独居老人”。独居老人通常年龄偏大，大脑功能减退的速度相对更快，同时伴有高血压、高血糖、高血脂等，这些都是阿尔茨海默病发病的危险因素，再加上“独居老人”普遍比较孤独，与外界交流减少，因此更容易患阿尔茨海默病；另一方面，社会对阿尔茨海默病的认知和重视程度并不高，很多空巢老人长期独居，记忆减退也只是觉得正常现象，病情严重了才被家属发现，往往确诊时已经到了疾病的中晚期，治疗难度非常大。

中风，又称为脑卒中，脑卒中与阿尔茨海默病密切相关，二者是你中有我，我中有你的“难兄难弟”。阿尔茨海默病的核心问题是神经系统退行性病变，脑卒中多是由于脑血管阻塞或破裂引起的部分神经系统功能障碍，脑卒中会影响认知功能，脑卒中导致的认知功能下降严重到痴呆程度时，即被称为血管性痴呆。阿尔茨海默病和脑卒中有一些相同的危险因素，如老龄化、高血压、糖尿病、高脂血症等。研究表明，高达45%的阿尔茨海默病患者有不同程度的脑缺血病灶，同时阿尔茨海默病血管淀粉样变会增加脑出血风险。所以预防阿尔茨海默病应积极防治脑血管疾病，防止脑卒中的发生。建议中老年人要定期体检，控制心脑血管危险因素，限制食物中钠摄入量，多吃新鲜蔬果，增加锌、钙、钾等微量元素的摄入，坚持适度体育锻炼，保持充足睡眠和乐观心理状态。

帕金森病和阿尔茨海默病都属于神经退行性疾病，随着年龄的增长，这两种疾病的发病率都会越来越高。帕金森病和阿尔茨海默病之间存在着一种密切的相互关系，即在帕金森病晚期，大约15%的患者会出现痴呆的症状，表现为记忆力减退和认知功能下降等，诊断为帕金森病痴呆。同样的，在阿尔茨海默病晚期，帕金森病症状有时也会出现，如运动迟缓等。此外，在少数个体中，这两种疾病可能同时发生，从而加重了患者的整体残疾。

中医认为，痴呆病因较多，先天不足，或后天失养，或年迈体虚，或久病不复，导致肾虚精少，髓海不足，元神失养，而渐致痴呆；或因久郁不解，或中风损伤，或外感热毒等，导致损伤脑络，脑气不通，神明不清，而突发痴呆。髓海不充，脾肾亏虚，气血不足，导致髓海渐空，元神失养而致呆，即所谓“呆病成于虚”。木郁土衰，聚湿生痰，痰迷清窍而致呆，即所谓“呆病成于痰”。瘀血气滞，脑络瘀阻，脑气不通，脑气与脏气不相连接而成呆，即所谓“呆病成于瘀”。所以痴呆和痰、瘀、虚都相关。

《医林改错》中记载：“灵机记性在脑，高年无记性者，脑髓渐空”。《医方集解•补养之剂》记载：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。故本病病机之本在于髓海亏虚，肾精不足。人之精与志皆藏于肾，精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。肾为先天之本，肾主精，精生髓，肾主骨，骨为髓之府，髓通脑，脑为髓之海，肾中精气为脑的重要物质基础。肾精不足，大脑失养，则阴阳失调而迷惑健忘，行动迟缓，反应迟钝，年老者肾虚不足，故脑髓渐空。

到目前为止，阿尔茨海默病的发病机制仍不是十分清楚，根据实验研究提出了很多学说，如β-淀粉样蛋白（Aβ）学说、Tau蛋白代谢异常假说、神经细胞轴突转运障碍学说、代谢综合征学说、自由基损伤学说、钙离子通道受损学说、炎症反应学说以及胆碱能损害学说等。其中比较主流学说是β-淀粉样蛋白（Aβ）学说、Tau蛋白代谢异常假说。

① β-淀粉样蛋白（Aβ）学说 认为Aβ的生成和沉积是是阿尔茨海默病发病机制的中心环节，Aβ在大脑皮质和海马异常沉积，形成老年斑，从而导致脑萎缩，神经结构和功能严重破坏。② Tau蛋白代谢异常假说 认为患者脑组织中Tau蛋白过度磷酸化，聚集形成细胞内的神经原纤维缠结，最终导致神经元的变性与死亡。

阿尔茨海默病是一种脑内积累大量“垃圾”而导致神经元死亡，并逐渐丧失记忆与思考能力等的疾病。β-淀粉样蛋白（Aβ）和微管相关蛋白（Tau蛋白）的积累被认为是阿尔茨海默病脑内垃圾，正常情况下，Aβ会被脑内的小胶质细胞等清除掉。但随着年龄的增长，小胶质细胞的清除能力不断下降，脑内Aβ的浓度就会越来越高，最后它们聚集在一起，形成老年斑，附着在神经元上对其造成损害。伴随着Aβ的不断增多，另外一种被称为Tau蛋白的\"垃圾\"也会不断积累。正常情况下，Tau蛋白在神经轴突中与微管蛋白结合，可以防止其解离、维持微管的稳定。但是，随着年龄的增长及Aβ的积累，Tau蛋白会从微管上脱落，微管会解体破碎，营养物质就无法正常运输，轴突和树突会逐渐萎缩，导致神经元死亡。

记忆力下降常常是阿尔茨海默病最早出现的症状。在早期，阿尔茨海默病患者会出现近事记忆力下降，比如：反复问同一个问题，记不住刚刚发生的事情，反复做相同的动作，做事情丢三落四，忘记付款，经常忘记东西放在那里，或者他们把东西藏起来或收拾好后，却忘记东西是藏在那里了，学习新事物的能力明显减退等。随着病情的进展，远期记忆力也开始受损，病情严重的，已记不住家人的名字，甚至由于记忆力差，导致忘记关水龙头或者煤气，造成安全隐患。

阿尔茨海默病患者会出现记忆力下降与该病影响大脑中的海马体结构有关。海马体被认为是大脑的“记忆中心”，记忆的储存与海马体密切相关，而阿尔茨海默病会造成海马萎缩，因此患者会出现记忆力下降的表现。

阿尔茨海默病患者的病情发展到一定程度时，会出现记忆力下降和视空间障碍，方向感缺失。视空间障碍表现为对周围环境（时间、地点、人物）的认知能力下降，与阿尔茨海默病患者走失密切相关的就是视空间障碍症状。阿尔茨海默病患者的走失行为与疾病的严重程度相关，在疾病早期，老人会在不熟悉的环境中出现定向障碍。但随着疾病的逐渐加重，即使在熟悉的环境中，他们也会走失，甚至找不到回家的路。因此，对于有走失风险的阿尔茨海默病患者来说，照料者一定要加强看护，可以让患者佩戴身份识别卡，或者有定位功能的手机、定位追踪器，交代邻里或小区里的保安等，做好预防，降低阿尔茨海默病患者走失的风险。

我们的大脑除了支配身体的运动、感觉以外，也是支配人体思维语言功能、精神行为功能的中枢。各个支配区相互作用，形成统一整体。阿尔茨海默病是最常见的老年中枢神经退行性疾病，这种疾病所导致的神经细胞的退化，如果牵涉到精神行为的脑区就会导致性格改变。多疑可能与该病导致的记忆力衰退，记不住物品收藏位置而怀疑别人偷窃，或者视听等感知功能下降导致妄想、幻觉有关。

阿尔茨海默病患者除认知功能下降之外，还可伴发精神行为症状（BPSD），表现形式多样，可将这些症状大致分为4个证候群：①情感症状，包括抑郁、焦虑、易怒等；②精神病性症状，包括淡漠、幻觉、妄想、失眠等；③脱抑制症状，包括欣快、易冲动、攻击性言语等；④活动过度症状，包括易激惹、激越、烦躁不安、徘徊、行为异常、攻击性行为等。BPSD的严重性往往随着痴呆病情的加重而加重，情感症状往往出现在轻度认知损害阶段，而精神病性症状及行为症状则提示患者的认知功能损害较重。

阿尔茨海默病患者的大脑神经元会大量死亡，出现海马体、大脑皮层的明显萎缩，表现为认知功能下降，进而出现失语、失用、失认等症状，具体表现为：①失语 典型的阿尔茨海默病患者早期表现为找词困难、命名障碍与流畅性下降，接着出现语言空洞、理解能力受损、书写障碍。重度阿尔茨海默病患者则会出现刻板语言，最后发展为失语。②失用 阿尔茨海默病患者不能够按照指令，准确的按时间、次序等要求完成，比如说穿衣，患者将衣服的里外、前后、左右的顺序穿反了，进食时不会使用筷子、勺子，或者不会开电视或使用洗衣机等。③失认 阿尔茨海默病患者出现不认识亲人和熟悉朋友的面貌，叫不出来名字。自我认知受损，可以产生镜子症，就是患者在镜子面前和镜子当中的自己的影像进行对话，甚至问自己的影像你是谁。

阿尔茨海默病患者容易跌倒的原因可能与以下因素有关：①阿尔茨海默病患者多为老年人，常常合并多种慢性疾病，身体虚弱，步态变化和平衡能力不佳；②认知功能下降：阿尔茨海默病患者会出现反应迟钝、记忆障碍、视觉空间障碍、判断力差，所以患者可能会误解他所看到的和误判不平坦的地形，地板上的光亮区域或地板颜色的变化等；③药物副作用：有些药物会增加阿尔茨海默病患者的跌倒的风险，例如抗精神病药物有时会产生直立性低血压的副作用；④精神行为异常：阿尔茨海默病患者跌倒前常伴有焦虑或躁动不安等精神紊乱表现，尤其有些患者会出现夜间不自主的不知疲倦游走行为，导致出现体力不支，平衡能力和肌力减弱，故极易造成跌倒。

阿尔茨海默病患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍，患者生活不能自理、不知道饥饿、口渴或无食欲。再则，老年人本身肾功能及消化吸收功能低下，基础代谢减少和身体活动减少等原因，使体内对营养素的利用、吸收容易产生障碍，导致患者出现贫血、营养不良，脱水、电解质紊乱等。

当处于任何一个新环境时，每个人的大脑都会对环境进行重新评估判断。正常人的认知对新环境需要思维和行为的适应过程。正常人对环境改变适应能力尚有差异，对于适应力差的人则可能造成其身心损害。阿尔茨海默病患者由于疾病的影响，大脑的认知功能减退，记忆力下降，适应能力较正常人减弱，一旦生活环境发生变化，会造成该类患者的紧张、困惑、畏惧、焦虑等不适，从而加重病情。因此，对于阿尔茨海默病患者来说，生活环境尽可能不要有太多的变化，比如居住地点、家具的摆放、家中的装饰、每天的生活方式等，即使要改变，也需要慢慢改变，以帮助患者重新适应。

部分阿尔茨海默病患者会出现“日落现象”的临床表现。研究表明，20%～45%的阿尔茨海默病患者会出现某种日落症候群病症的情况。患者一到日落、傍晚时刻，就开始出现焦虑、躁动、幻觉等多种精神和行为问题。“日落现象”的成因至今未明，部分学者推断因为黄昏时间光线较昏暗，阿尔茨海默病患者由于认知下降，较易产生混乱的情况。“日落现象”似乎更经常发生在阿尔茨海默病的中期阶段，患者一般能够理解这种行为模式的不正常。随着患者痴呆症的恶化，“日落现象”似乎会逐渐消失。

中医学认为阿尔茨海默病的病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关，其中心肾两脏的功能失调为其发病的根本所在。髓减脑消是阿尔茨海默病的核心病机。肾虚可因合并的脏腑不同，而表现为髓海不足、脾肾亏虚、肝肾亏虚。还可以因为痴呆的时期不同而病证不同，初期多属肾阳不足，中期表现肾阴不足，后期则多为肾阴阳两虚证。在标实方面，痰浊和瘀血则为阿尔茨海默病的另一重要病因和病理产物，痰瘀留滞体内，蒙蔽清窍，导致神机失用。另外，七情所伤，肝郁日久化火；或人至老年，肾水衰少，水不涵木，心肾不交，继而导致心肝火旺，扰乱神明。同时，近年来一些中医研究者提出了“毒损脑络”也是阿尔茨海默病发病的病机之一，认为脏腑功能衰退及气血亏虚，致内生毒邪不能排出，损伤脑络，而致痴呆。

阿尔茨海默病的早期十大危险信号：①记忆力日渐衰退，影响日常起居活动；②处理熟悉的事情出现困难；③语言表达出现困难；④对时间、地点及人物日渐感到混淆；⑤判断力日渐减退；⑥理解力或合理安排事务的能力下降；⑦常把东西乱放在不适当的地方；⑧情绪表现不稳及行为较前显得异常；⑨性格出现转变；⑩失去做事的主动性。

从识别阿尔茨海默病的早期十大危险信号，我们可以看出阿尔茨海默病并不是单纯的健忘，而是涉及到记忆、学习及理解、执行能力、视空间、语言等认知领域的异常，病程发展到一定程度，还会出现精神行为异常的症状。

阿尔茨海默病最早期的变化是出现记忆力下降，特别是近事记忆力下降，对于刚刚发生的事情容易忘记，短时间内做过的事情记不起来，甚至是有一种从来没发生过的感觉，一般的远期的记忆力不会受影响。有些患者还会表现为语言能力下降、情绪的改变，伴有抑郁、焦虑、失眠、狂躁，甚至性格异常，对任何事情不感兴趣。性格变化较大，变的不讲道理、不近人情、多疑、啰嗦、计算能力下降等，这些都可能是阿尔茨海默病的早期表现。

如果怀疑家里老人可能患有痴呆或者认知下降的情况，千万不要掉以轻心，要及时陪伴老人，到综合医院的记忆门诊、神经内科、老年病科、精神/心理科或精神卫生专科医院就诊。

阿尔茨海默病的起病隐匿，出现持续进行性的智能衰退。主要表现为①记忆障碍：常为首发症状，早期以近事记忆力受损为主，表现为刚发生的事、刚说过的话不能回忆，忘记熟悉的人名等。②其他认知域障碍：随着病情进展逐渐出现，表现为掌握新知识、熟练运用及社交能力的下降，并随时间推移而加重。严重时出现定向力障碍，表现为时间和空间障碍，经常迷路。③精神症状：早期有较严重的抑郁倾向，随后可出现人格障碍和精神症状，如妄想、幻觉和错觉等。④还可出现失语、失认、计算不能、癫痫等症状。

阿尔茨海默病的临床表现可以用字母“ABC”来概括。

A是指日常生活能力（Activity of daily living）下降：日常生活能力也就是我们俗称的自理能力，包括吃饭、洗澡等基本日常生活能力，以及独立购物、乘车等工具性日常生活能力。根据是否完全可以自己独立完成、需要部分帮助到完全依赖他人来判断一个人的生活自理程度。其中，日常能力减退是痴呆的核心症状之一。

B是指行为（Behavior）异常：这里的行为异常主要是指一种精神行为症状，包括痴呆患者经常会出现的情感症状、活动过度症状以及暴饮暴食、攻击性爆发等脱抑制症状。常见的有睡眠障碍、情感淡漠、抑郁、妄想等表现。值得注意的是，出现精神行为异常是许多患者前往就医的一个主要原因。然而，当患者已经出现行为异常症状时，往往意味着病情的进展已经加重，需要使用非药物治疗与药物治疗相结合的手段进行干预。

C是指认知功能（Cognition）障碍：认知障碍是我们最为熟知的症状，除了记忆力受损之外，还包括语言障碍、执行功能障碍、视空间障碍社会认知受损、失语和失认等症状。

阿尔茨海默病起病隐袭，进展缓慢，其病程与病因、发病年龄关系密切，一般可分为五个阶段：

①临床前阿尔茨海默病：这一阶段没有明显临床症状，患者本人及家属不容易察觉，这一阶段可能持续数年甚至数十年。②轻度认知障碍（MCI）：介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，通常会出现记忆力减退、情绪低落、性格改变等症状，但尚未影响患者的正常工作和生活。③轻度痴呆：这一阶段患者会出现对最近发生的事丧失记忆，难以解决问题和做出正确判断，人格变化，难以组织和表达想法，物品丢失或放错地方，越来越难以认得周围的路等症状。④中度痴呆：这一阶段患者会出现更严重的记忆丧失，判断力越来越差，需要一些日常活动方面的帮助，性格和行为发生重大变化等症状。⑤重度痴呆：这一阶段患者会出现基本丧失行为活动能力，日常个人护理需要帮助，无法清楚沟通等症状。

遗传因素是阿尔茨海默病的重要的风险因素之一。阿尔茨海默病按疾病遗传性分类可分为家族性阿尔茨海默病（FAD）和散发性阿尔茨海默病（SAD）。与FAD相关的致病基因包括淀粉样前体蛋白基因（APP）、早老素1基因（PSEN1）和早老素2基因（PSEN2），而SAD的发病与20多种基因相关，其中主要与载脂蛋白E基因（APOE）基因有关， APOE ε3/ε4和APOE ε4/ε4是SAD的高风险遗传易感因子，其中APOE ε4纯合子携带者阿尔茨海默病患病风险将提高3～4倍。除上述基因外，还有许多其他的基因型与阿尔茨海默病有关，例如，CLU基因、CR1基因、BIN1基因等等。这些基因的发现为阿尔茨海默病的早期诊断和治疗提供了新的可能性。

医生面对一个怀疑有阿尔茨海默病的患者时，除了询问病史和完善神经心理测评之外，还需要进行一些辅助检查，主要包括实验室检查、影像学检查及基因检测：①实验室检查：完善血常规、维生素B12、叶酸、甲状腺功能、同型半胱氨酸、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查以排除其他引起认知障碍的疾病。当一般检查不能明确阿尔茨海默病的诊断时，脑脊液生物标志物是最佳选择之一。如果脑脊液检查出现β-淀粉样蛋白42（Aβ42）水平下降，总Tau蛋白（T-tau）和过度磷酸化的Tau蛋白（P-tau）水平升高，可高度提示为阿尔茨海默病。血浆Aβ42或Aβ42/Aβ40浓度、血浆Tau浓度、血浆磷酸化Tau181蛋白浓度也有一定的参考价值。②影像学检查：磁共振成像（MRI）可以了解内侧颞叶和海马的萎缩情况，除外脑血管病变引起的血管性痴呆。条件允许的情况下，正电子发射断层成像（PET）扫描和基因检测、脑电图、事件相关电位（P300）也能很好地帮助医生诊断患者是否存在阿尔茨海默病。

神经心理测验是在现代心理测验基础上发展起来的用于脑功能评估的一类心理测验方法，是神经心理学研究脑与行为关系的一种重要方法。神经心理测验可以为认知障碍和痴呆诊断提供客观证据，帮助判断痴呆的类型和程度，也可以评估痴呆的治疗效果和指导康复。临床使用的神经心理测验和评定量表一般都是经过精心设计和可靠的信度和效度研究，所评价的功能领域比较全面可靠，相对于普通的临床精神检查而言，不至于遗漏重要的评价内容，且具有可比性和可重复性。目前临床最常用来评价痴呆的神经心理测验主要包括认知功能评估量表、日常生活能力评估量表、精神行为症状评估量表以及整体功能评估量表。其中评价认知功能的常用量表包括：简易智力状态检测量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、长谷川痴呆量表（HDS）、画钟测验（CDT）、阿尔茨海默病评定量表-认知部分（ADAS-cog）等。

阿尔茨海默病患者进行头颅CT检查，可显示脑萎缩、脑室扩大，脑沟加深变宽，脑回萎缩。但头颅CT对我们大脑中的海马结构难以准确显示，因此对阿尔茨海默病诊断的特异度低，临床主要用于疑似阿尔茨海默病的筛查检查。头颅磁共振（MRI）作为一种无创、无辐射、广泛应用的影像学检查方法，可为阿尔茨海默病临床诊断提供重要的支持证据，结构MRI可显示阿尔茨海默病患者海马体积、内侧颞叶明显萎缩，排除是否存在脑肿瘤、脑积水、血管性痴呆（VD）、额颞叶痴呆、皮质基底节变性等，以鉴别不同病因引起的痴呆，同时也能明确脑萎缩的程度，值得注意的是，若患者体内有起搏器、心脏支架、金属植入物者，请主动告诉医生，以确定是否能做MRI检查。

脑脊液检查对于阿尔茨海默病的早期诊断及防治具有十分重要的意义。较多研究已经证实，脑脊液中β-淀粉样蛋白42（Aβ42）、总Tau蛋白（T-tau）和过度磷酸化Tau蛋白（P-tau）等是阿尔茨海默病诊断的重要生物标志物，其检测有助于阿尔茨海默病与肿瘤、脑炎等相鉴别，并在一定程度上有助于鉴别阿尔茨海默病与其他类型痴呆，也是预测轻度认知功能障碍（MCI）向阿尔茨海默病转化的重要生物标志物。

值得注意的是，阿尔茨海默病临床症状发生前几年甚至10多年就已有脑部病理生理改变，而脑脊液直接与中枢神经系统的细胞外空间相连，检测脑脊液中β-淀粉样蛋白和Tau蛋白能较客观反映阿尔茨海默病患者脑的早期生物学变化。老百姓可能担心腰椎穿刺术是一种有创检查，实际上腰椎穿刺只取出少量的脑脊液去检验，是一项很安全、成熟的操作。我们应该按照国际普遍接受的观点，对有主观记忆功能障碍并经客观评价有认知损害的老年人（尤其是有阿尔茨海默病家族史），到正规医院进行脑脊液常规检查和Aβ42、T-tau、P-tau等检测，以便及早发现、诊断和治疗阿尔茨海默病。

PET-CT叫做正电子计算机断层成像，由PET和CT两部分组成。PET可检查某个部位的功能、代谢，CT可明确某个部位精确的解剖结构。目前用于阿尔茨海默病检查的PET技术主要包括18F-氟脱氧葡萄糖PET（18F-FDG PET)、淀粉样蛋白PET和Tau蛋白PET，其中， 18F-FDG PET和淀粉样蛋白PET的临床应用价值已被广泛认可，且已成为阿尔茨海默病诊断的重要辅助检查手段，Tau蛋白PET尚处于科研阶段。18F-FDG PET显像能够反映AD患者大脑相关部位葡萄糖代谢减低，从而可能为处于疾病早期的不同类型痴呆进行鉴别。淀粉样蛋白PET和Tau蛋白 PET可以从病理学角度早期发现或者预测阿尔茨海默病。

海马是我们人类大脑的一个结构，位于双侧大脑丘脑和内侧颞叶之间，属于边缘系统的一部分，因弯曲形状貌似海洋中的动物——海马而得名。海马主要负责长时记忆的存储转换和空间记忆，能将经历的事件形成新的情景记忆或自传性记忆，是我们记忆的司令部，定位功能类似于大脑中的GPS，比如记住停在公共停车场车的位置，或者找到回家的路等。

在阿尔茨海默病中，海马是首先受到损伤的区域，可表现为记忆力衰退以及方向感变差。在阿尔茨海默病的所有核心生物标志物中，海马萎缩已被广泛用于各项研究中，海马体积在痴呆和正常衰老的早期即出现改变，并逐渐进展，临床确诊的阿尔茨海默病患者的海马体积比健康对照组小15%～40%，在遗忘型轻度认知障碍中，海马体积减少10%～15%。

（一）起病形式：阿尔茨海默病（AD）是一种慢性中枢神经系统变性导致的痴呆，其起病缓慢，呈持续进行性加重。早期以近事记忆力下降为主，往往伴有人格改变；血管性痴呆(VD)是多数由脑缺血或脑出血等脑血管疾病引起的，一般急性起病，偶可亚急性甚至慢性起病，症状波动性进展或阶梯样恶化。

（二）临床表现：AD主要以记忆障碍为主，晚期呈全面性认知功能减退，常伴有精神行为异常；VD以执行功能障碍为主，呈斑片样损害，人格相对保留，伴有局灶性神经系统症状体征。

（三）危险因素：VD一般有脑中风病史或脑血管疾病危险因素（包括肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等）；

（四）头颅影像学： 头颅MR/CT检查中，AD表现为脑萎缩，VD则可表现为脑梗死、脑出血或脑白质缺血。⑤量表评分：Hachinski缺血评分量表≥7分提示VD，≤4分提示AD，5或6分提示为混合性痴呆。

阿尔茨海默病（AD）主要表现为进行性记忆力和其他认知功能减退，伴有日常生活能力下降和精神行为症状，是最常见的一种痴呆类型。而轻度认知功能障碍（MCI）是指记忆力或其他认知功能进行性减退，但尚未影响日常生活能力，且未达到痴呆的诊断标准，是介于认知功能正常老化和AD之间的一种临床状态。MCI通常分为两大亚型：遗忘型MCI（aMCI）和非遗忘型MCI（naMCI）。aMCI主要表现为明显的记忆功能损伤；而naMCI主要表现为其他认知功能损伤，如注意力、语言、视空间功能或执行功能损害。随着时间的延长，aMCI很可能会进展为AD。因此，定期神经心理量表测试、纵向随访比较和AD相关的生物标志物检查有助于鉴别早期的aMCI,并对AD的临床前阶段进行早期干预，为防止MCI向AD的转化争取机会。

中医认为痴呆多由七情内伤、久病年老等病因，导致髓减脑消、神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为神情淡漠，终日不语，哭笑无常，分辨不清昼夜，外出不知归途，不欲食，不知饥，二便失禁等，生活不能自理。中医对痴呆的诊断包括：

（一）智能缺损，其严重程度足以妨碍工作学习和日常生活。轻度：工作学习和社交能力下降，尚保持独立生活能力；中度：除进食、穿衣及大小便可自理外，其余生活靠他人帮助；重度：个人生活完全不能自理。

（二）记忆近事能力减弱，对新近发生的事件常有遗忘。

（三）抽象概括能力明显减退，或判断力明显减退，或失语、失用、失认，计算、构图困难等。

（四）性格改变，孤僻，表情淡漠，语言重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由的欣快，易于激动或暴怒，道德伦理缺乏，不知羞耻等。

（五）起病隐袭，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。

健忘是指记忆力差，遇事善忘的一种病证，而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，反应迟钝，动作笨拙为主要表现，其不知前事或问事不知，呆傻愚笨，生活、社交能力下降等表现。与健忘之“善忘前事”有根本区别。痴呆根本不知前事，而健忘则晓其事而易忘，经提醒后可回忆，且健忘不伴有神志障碍，生活、社交能力正常。健忘可以是痴呆的早期临床表现，这时可不予鉴别。由于外伤、药物所致健忘，一般经治疗后可以恢复。

痴呆的神志异常需与郁病中的脏躁一证相鉴别。脏躁多发于青中年女性，多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人格方面的变化。而痴呆可见于任何年龄，尤多见于中老年人，男女发病无明显差别，且病程迁延，其心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的智力、记忆力、计算力及人格情感的变化，而重症痴呆患者伴有神经精神行为症状时又与郁证临床表现相似，此时难以鉴别。

阿尔茨海默病目前不能被完全治愈，但是轻度阿尔茨海默病患者如果不干预治疗，听之任之，病情会非常快地发展到中、重度阿尔茨海默病，需要家属长期照料。早期积极的干预治疗，比如药物治疗、认知功能康复训练、均衡饮食、锻炼、保持社交和身心活动等，能够延缓疾病的进展，提高患者的生活质量，降低患者迷路、走失的风险，减少摔倒、入院的风险，使患者可以在较长的时间保持独立的生活能力，减少家属对患者的照料时间，对照护者、对家庭来说是一个非常良性的诊疗的过程。正规的药物治疗虽然不能快速起效，但在长期治疗下仍能够体现治疗的优势。因此，千万不要因为阿尔茨海默病目前不能完全治愈，而选择不治疗。

除了年龄和遗传等无法控制的危险因素，如果能针对其他可调控的危险因素进行预防，往往能够降低阿尔茨海默病的发病风险。一些基础疾病包括高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、心脑血管疾病等都是阿尔茨海默病的危险因素，控制好这些基础疾病能降低阿尔茨海默病的发病风险。其他危险因素还包括抑郁症、脑外伤、睡眠障碍、受教育程度低、独居、耳聋、缺齿、空气污染、重金属超标等，可见保持学习和社交，不断刺激大脑，选择健康的生活方式能起到预防阿尔茨海默病的作用。

阿尔茨海默病是一种不断进展的大脑退行性疾病，疾病前期或早期是治疗的黄金阶段，而进入中晚期治疗效果相对比较差，因此，一旦诊断阿尔茨海默病就应该尽早启动治疗，现有的抗阿尔茨海默病药物虽不能逆转疾病，但可以延缓病程，应尽可能坚持长期治疗。阿尔茨海默病的治疗目标包括：①改善患者认知功能；②延缓或阻止疾病进展；③抑制或逆转阿尔茨海默病早期部分关键性病理过程；④提高患者的日常生活能力和改善生活质量；⑤减少并发症，延长生存期；⑥减轻看护者的照料负担。

虽然现在暂时没有治疗阿尔茨海默病的特效药，但是仍需要积极的治疗。因为阿尔茨海默病是一种进行性疾病，如果不加以治疗，病情将会不断恶化。例如：一个轻度的阿尔茨海默病患者，如果不进行治疗，病情会很快发展到中、重度，从而需要家属长期照料。对于阿尔茨海默病患者采用合适的药物和非药物治疗，可以改善其认知症状、精神行为症状和生活自理能力，延缓疾病的进展，使患者可以在较长的时间内保持独立的生活自理能力，提高患者的生活质量，降低入院及死亡的风险。并且，阿尔茨海默病早期治疗的获益明显大于中晚期，务必要早发现、早干预、早治疗。

维生素C是一种水溶性维生素，在水果和蔬菜中含量丰富，具有一定的抗氧化、抗衰老作用。有研究提示，饮食摄入或额外补充维生素C可能会有一定的预防阿尔茨海默病的作用。但是目前证据较少。如果你想维持健康的大脑功能，可以通过健康的饮食、锻炼身体、接受认知训练、获得良好的睡眠和保持心理健康等多种方式来预防阿尔茨海默病，平时可适当增加蔬菜、水果的摄入，但不建议大量摄入维生素C，长期过多补充维生素C，会导致胃肠道不适、泌尿系统结石等问题。

目前没有任何保健品可以预防或治疗阿尔茨海默病。虽然有一些所谓“补脑”的保健品声称可以改善大脑功能，但其实许多保健品的功效并没有被科学研究证实。更重要的是，许多保健品并不安全，而且可能会导致副作用和与其他药物的相互作用。

阿尔茨海默病是一种复杂、进行性的疾病，与许多因素有关，目前没有任何一种单一的治疗方法可以完全治愈。没有专业医师指导，大家不应服用任何号称具有“补脑”作用的保健品。

除药物疗法外，非药物疗法，比像饮食、运动、居住环境、亲人的照料等等，这些对于阿尔茨海默病的患者来说都是非常重要的，而且往往有时候会弥补药物的不足。

（一）饮食：健康、合理、规律的饮食方式是阿尔茨海默病的保护因素之一。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，坚持地中海饮食（以蔬菜、豆类、水果、坚果、红酒、鱼、全谷物和橄榄油等为主的营养结构），保证维生素E和维生素B12的摄入量可能减少痴呆的风险。

（二）运动：有氧运动可以增强心肺功能，降低心脑血管疾病的风险，改善记忆力和延缓海马萎缩；冥想能有效改善大脑的功能，减少情绪起伏以保持平静，延缓脑细胞衰老。瑜伽对阿尔茨海默病患者的认知能力、日常睡眠状态、大脑功能可能具有一定的有益作用。中国传统功法太极拳、八段锦也可以提高精神状态，改善患者生活能力。

（三）社交活动：良好的社交活动可保持心理健康，增强知识储备，提供良好的社会支持，防止认知衰退，以减缓阿尔茨海默病的发生发展，休闲活动，如阅读、棋盘游戏、演奏乐器、跳舞等能降低痴呆风险。

（四）其他疗法：认知疗法、芳香疗法、环境疗法、音乐疗法、光照疗法、怀旧疗法、园艺疗法、经颅磁/电刺激、针灸推拿等多种形式的非药物疗法可在一定程度上改善阿尔茨海默病的症状。

（一）积极防治慢性疾病。高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖等与不良生活方式密切相关的疾病会导致血液循环不良，脑功能低下，增加阿尔茨海默病的发病风险，积极预防和治疗这些疾病是必要的。

（二）建立健康的生活方式。保持均衡的饮食，增加绿色蔬菜、坚果、深海鱼类、橄榄油等食物的摄入，戒烟、限酒。

（三）多运动及多社交。闭门不出或卧床不起是阿尔茨海默病发病、恶化的危险因素。适当运动和加强社交活动，保持日常人际关系的和谐。

（四）积极学习，保持生活多样化。学习活动和保持爱好、兴趣对大脑有益，可以试着做家务、去旅行或学习自己感兴趣的技能。

（五）注意保护听力。及时纠正听力障碍，听力受损者鼓励佩戴助听器。

（一）轻度阿尔茨海默病：此阶段患者往往只有性格的改变和短期记忆衰退，基本的日常生活能力仍保留，但某些使用工具的能力，如处理财务、乘车、做家务和使用家电等能力有所下降。家人不应给予患者过度的照顾，主要督促老人有计划地料理生活，坚持适度运动，参与社会活动，使老人尽可能长时间、较大程度维持独立的生活能力。

（二）中度阿尔茨海默病：此阶段患者的认知功能逐渐减退，日常生活能力降低，需要家人帮助患者应对生活中的各种障碍，陪同患者完成力所能及的任务。此期阿尔茨海默病患者行为紊乱比较明显，容易走失，应特别注意护理技巧和防止出现走失。

（三）重度阿尔茨海默病：此阶段的患者丧失了生活自理能力，依赖家人的护理。家人需关注患者的皮肤和口腔卫生、营养、排泄等基本生理情况，避免褥疮、吸入性肺炎、深静脉血栓等并发症，尽量让患者保持舒适。

阿尔茨海默病患者可在家中进行以下康复锻炼：

（一）记忆训练：①把日常生活中经常用的物品给患者看30秒，反复告知物品的名字以加深印象，间隔3分钟后再次拿出物品让患者认出，强化记忆。②抄写、背诵诗词：可以挑选简单的、朗朗上口的，或者之前患者所熟悉的诗词进行。 ③记忆绕口令或者顺口溜。④往事回忆：可以与患者一起谈论回想曾经的往事，或者翻阅老张片让患者回忆。

（二）注意力训练：①让患者复述家属电话号码。②可以用拼图、填色、画画、写字、堆积木等方法，提高患者的兴趣。③运用猜测游戏，可以借助硬币或者扑克牌。

（三）定向力训练：①让患者辨认春、夏、秋、冬4个季节，分清白天、黑夜，每天询问患者年、月、日、星期几。②让患者辨认周围摆放的物品，记住身边标志物，熟悉常去地点路线。

（四）计算力训练：①回答简单的加减乘除。②练习笔算。③模拟一些买卖物品的场景让患者应对。

（一）首先需要带阿尔茨海默病患者到医院相关专科进行吞咽功能的筛查与评估，以及有必要的检查，早期识别吞咽障碍，寻找发生的原因。判断是否为食物无味、镇静药物影响、口咽部不适、感觉或运动功能障碍、食道梗阻或狭窄等客观因素导致。

（二）对于非梗阻性吞咽障碍，可采取以下干预措施：改变食物为较小份食物，提供患者喜爱的食物，咽喉肌康复训练、调整抗精神病或抗抑郁药物等。如为单纯的饮水呛咳可增加水的粘稠度，可用酸奶代替水或在水中添加藕粉、土豆淀粉等增稠剂。对于梗阻性的吞咽障碍要及时手术治疗。

（三）如果阿尔茨海默病患者吞咽障碍严重，可能会造成误吸而造成肺部感染，这就需要给予患者鼻饲饮食了。鼻饲喂养的好处是能够保障老人身体需要的热量供应，缺点是照料者由于担心阿尔茨海默病患者会拔管而给老人约束双手、或者带手套，老人会有不适感，鼻饲饮食也会导致经济负担增加。

阿尔茨海默患者可出现焦虑、抑郁、易怒等情绪障碍，家人可通过以下措施改善：

（一）努力找出患者情绪障碍的原因。检查患者是否存在疼痛、饥饿、口渴、便秘、憋尿、疲劳、感染、皮肤瘙痒等不适并给予支持性照料。

（二）创造一个祥和的生活环境。把患者安置到更安全、更安静的地方，减少环境的不良刺激，让患者得到充分休息而不受打扰；限制饮用茶和咖啡，尝试一些放松的活动，通过音乐、按摩或者锻炼使患者的情绪平息下来。

（三）寻求医护人员的专业帮助。可带患者至医院，由专业的医生根据病情开具抗焦虑、抑郁的药物以缓解情绪障碍。

很多阿尔茨海默病患者有白天与晚上睡眠颠倒的情况，家人可通过以下措施改善：

（一）治疗基础疾病。抑郁、睡眠呼吸暂停或不宁腿综合症有时会导致睡眠问题，患者如有这些情况，应予以治疗。

（二）保持规律作息。保持规律的吃饭、起床和睡觉时间。

（三）避免具有兴奋作用的药物或食物。酒精、咖啡因和尼古丁会干扰睡眠。限制这些物质的使用，尤其是在晚上。

（四）体育锻炼。散步和其他体育活动有助于促进晚上更好的睡眠。

（五）限制或减少白天睡眠。

（六）在晚上营造一个平和的气氛。舒适的卧室温度、播放舒缓的音乐等可助眠。

（七）药物管理。安非他酮、文拉法辛等一些抗抑郁药物会导致失眠。盐酸多奈哌齐可以改善阿尔茨海默病患者的认知和行为症状，但也会导致失眠。如果患者正在服用这些药物，请咨询医生。

（八）褪黑素的使用。褪黑素可能有助于改善痴呆患者的睡眠和减少日落综合征的症状。

（九）夜间提供适当的照明。傍晚的强光疗法可以减轻痴呆患者的睡眠-觉醒周期紊乱。夜间适当的照明也可以减少黑暗环境下的躁动，有规律的日光照射可以解决昼夜颠倒的问题。

阿尔茨海默病患者进入中晚期后，会出现尿便控制障碍，家人可通过以下措施改善：

（一）家人应定时提醒患者排尿、排便，特别是在外出前、临睡时及夜间。相应时间前，提醒患者使用厕所。

（二）可以设定一个如厕时间表。比如，帮助患者早上第一件事情就是如厕，白天时候每两个小时一次，还有在用餐前和睡觉前。

（三）减少促进排尿的饮料，如可乐、咖啡、茶和葡萄汁。当然不能完全不饮水，否则会造成脱水，导致泌尿道感染和大小便失禁加重。

（四）如果患者将大小便排在裤内，应及时帮助其清洁、更换，一定不要责备、讽刺患者，以免伤其自尊。

（五）长期卧床患者应当使用成人纸尿裤，并及时清洁和更换，避免褥疮发生。

随着疾病的发展，部分阿尔茨海默病患者已经无法自我独立完成洗澡行为，但是很多患者不仅自己不愿意洗澡，同时极其不配合家人或照顾者实施的照护行为，因此，洗澡是阿尔茨海默病患者日常护理的难点，可通过以下措施改善：

（一）了解患者的自身能力，弄清楚患者不愿意洗澡的原因。

（二）与患者建立友好的关系和交流，引导患者洗澡。当患者不愿意去洗澡的时候，不要强迫他们，强迫只能使抗拒升级，而且会增加患者对洗澡的恐惧感。

（三）营造一个舒适安全的洗浴环境：①调节室温和水温；②浴室要防滑；③提前准备好洗浴用品。

（四）引导参与洗澡，示范洗澡的具体步骤。我们可以用简单清楚的语句或动作示范，引导和帮助患者完成洗澡的每一个步骤。

（五）留给患者充足的时间洗澡。不要催促或埋怨，多给予鼓励和赞扬。

（六）注意保护和尊重老人的隐私。

幻觉、妄想是阿尔茨海默病患者常见的精神症状，可通过以下措施改善：

（一）当患者出现幻觉、妄想时，尽量不要与其争论他们看到或听到什么，尝试转移话题，分散患者的注意力。

（二）如果患者因一些精神症状而感到害怕，则需要予以安慰。适当的身体接触有助于让患者变得平静，握住双手或者给予拥抱；想象他们幻想的那些令人害怕的事物，承认它们的存在并设计一个小情节，引导和告诉患者它们已经离开或改变。

（三）避免在家中播放暴力、消沉、恐怖的电视节目或视频。患者有时会认为这些事情正在房间中发生，或是引发后续的幻觉。

（四）确保患者不会伤害自己或他人。把可能造成伤害的利器、药物、杀虫剂等妥善保管，放在有锁的橱柜、抽屉中避免患者取用。

（五）寻求医护人员的专业帮助。可带患者至医院，由专业的医生根据病情开具抗精神病药物。

（一）如果阿尔茨海默病患者走失了，不要惊慌。如果在邻近的地方找不到他，应及时报警，向警方提供充足的资料，如患者的身高、体型、头发的颜色，是否有戴眼镜，是否有走失纪录，失踪时所穿的衣饰，并提供患者的彩色近照。找到患者后，谨记要安慰患者，并尽快带他回到熟悉的环境，切勿表现焦虑或斥责他，因为患者本身可能已感到混乱和惊慌。

（二）可让患者佩戴有定位功能的手机、电话手表、定位手环或定位追踪器，或者制作随身携带卡片，卡片上详细记录患者姓名，性别，家庭住址及联系人电话号码，在患者不慎走失时，路人可以通过卡片的信息联系家人。

（三）让邻居、物业管理员、小区保安等知道他们是阿尔茨海默病患者，若患者独自外出时，请他们通知其家人。

中医治疗痴呆有悠久的历史，积累了丰富的经验。中医治疗可以改善临床症状、提高生活质量。

（一）中药辩证治疗：①髓海不足证，治以滋补肝肾，生精养髓；②脾肾两虚证，治以温补脾肾，养元安神；③气血亏虚证，治以补气健脾，养血安神；④痰浊蒙窍证，治以化痰开窍，通阳扶正；⑤瘀血组络证，治以活血化瘀，通窍醒神；⑥心肝火旺证，治以清心平肝，安神定志；⑦毒损脑络证，治以清热解毒，通络达邪。

（二）针灸疗法：针灸作为中医特有的治疗形式，对于控制和延缓痴呆疾病的紧张有一定的作用。针灸治疗痴呆的主要形式包括体针、头针、耳针、灸法、刺血疗法、埋线以及穴位注射等。

（三）其他中医疗法：推拿按摩能让居家的痴呆老人情绪放松，减轻激越情绪。打太极拳利用眼和手的协调运动，提高注意力。五音疗法能改善患者认知功能，缓解焦虑、抑郁情绪等。

安宫牛黄丸是一种中成药，具有清热解毒、开窍醒神的功效，临床上可用于高热抽搐、热入心包、高热惊厥等热性疾病和急性中风、昏迷等疾病。但是目前安宫牛黄丸治疗痴呆仅见个案报道，安宫牛黄丸改善痴呆症状的循证医学证据不足，没有充分的证据表明安宫牛黄丸可以治疗痴呆。并且，安宫牛黄丸药性寒凉，虚寒体质者不宜服用；安宫牛黄丸处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。事实上，痴呆的病因复杂，治疗难度较大，治疗痴呆的根本方法是以该疾病的病因和病情为准，从多个方面来进行综合治疗，应在专业医生的指导下，制定个性化的治疗方案，以达到缓解和控制痴呆症状的目的。

中医学认为痴呆的病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关。年高正气亏虚及七情所伤、情志失调是本病的重要病因,主要病机为精、气、血亏损不足,使髓海失充。脑失所养及风、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍，清窍受蒙，终致神明失用，痴呆遂生。其病理性质是本虚标实，临床多见虚实夹杂证。

在治疗上，虚者补之，实者泻之，根据患者病情阶段辨证论治处方：

（一）中药汤剂：①髓海不足证：七福饮加减；②脾肾两虚证：还少丹加减；③气血亏虚证：归脾汤加减；④痰浊蒙窍证：洗心汤加减；⑤瘀血阻络证：通窍活血汤加减；⑥心肝火旺证：天麻钩藤饮；⑦毒损脑络证：黄连解毒汤加减。

（二）中成药：银杏叶制剂、天智颗粒、参乌健脑胶囊、复方苁蓉益智胶囊、石杉碱甲片、复方海蛇胶囊、清宫寿桃丸等。

注意：中医药治疗痴呆会根据临床分期，通过辨证施治进行个体化治疗，因此处方用药需要到专科门诊就诊。

在中医治疗中，针灸疗法是治疗各种神经退行性疾病的常用辅助疗法。针灸治疗痴呆的主要形式主要包括体针、头针、耳针、灸法、刺血疗法以及穴位注射等。研究表明，针灸对痴呆有一定的治疗作用。针刺可改善痴呆患者的认知功能，改善日常生活能力及生活质量，具有安全有效的作用，且无明显副作用。对于轻度认知功能障碍老人，针灸能延缓或避免老人发展成痴呆；对于轻度痴呆患者，针灸则能延缓疾病的进一步恶化，减少更多、更严重症状的发生。但针灸治疗痴呆是一个漫长的过程，需要患者、家属与医生配合，长期坚持并做好日常照护。

中医认为，通过穴位按摩，可以疏经通络、鼓舞阳气、启迪脑窍。现代研究表明穴位按摩可以改善身体的整体功能，提高痴呆患者的认知功能和睡眠质量，减少负性情绪和激越行为等。常用的按摩穴位包括：太阳穴、风池穴、百会穴、四神聪穴、神庭穴等，按摩这些穴位具有提神醒脑、安神益智的作用。每次按摩手法可由轻到重，按与揉相结合，每个穴位按揉持续为3～4分钟，每天1～2次。穴位按摩作为一种操作简单、无创伤、安全、经济的干预方法，易于患者及家属所接受且能够长期坚持。

太极拳和八段锦是中国传统保健健身的方法，具有简单易学、不需要特殊场地和器械、经济适用的特点。太极拳和八段锦融合中医和武术的元素，是中国传统医学的一部分，具有悠久的文化历史。太极拳的动作相对复杂，而八段锦由八个固定动作组成，简单易学。两者均属于有氧运动，可以达到强身健体、改进柔韧度、肌力及肌耐力、提高心肺功能、怡养心神、益寿防病的效果。

研究表明, 太极拳和八段锦训练可以减轻平衡障碍、减少痴呆患者的跌倒风险、増加部分肌肉力量、调节脑内网络功能连接，提高认知功能。因此，老年人坚持打八段锦、太极拳，对于预防痴呆是有好处的。

痴呆是继心血管病、脑血管病和癌症之后的老年健康“第四杀手”，是一种慢性退行性脑病。患者出现逻辑思维、综合分析能力减退，病情逐渐从买菜不会算账、不洗脸、不洗衣服、不修边幅、言语重复、计算力下降、明显的视空间障碍、胡言乱语等进展到后期长期卧床，生活不能自理，进食困难导致营养不良，再加上免疫力低下、体质虚弱，出现尿路感染、肺部感染、褥疮、血栓栓塞性疾病、骨折等严重并发症，导致死亡。这就是痴呆的进展过程，通常隐匿起病，持续进行性发展。因此，对于痴呆来说，及早发现、及早干预非常重要！

影响痴呆预后的因素主要分为不可干预因素与可干预因素。不可干预因素为：年龄、性别、遗传、家族史。可干预的危险因素：心脑血管病、血糖、高血压、血脂、饮食、体重、吸烟及过量饮酒、体育锻炼、脑力活动、受教育程度、听力损失、社会交往及情绪、女性雌激素水平低、空气污染等。通过积极控制可干预的危险因素，能有效降低痴呆的患病风险，延缓痴呆的进程，改善痴呆的预后。具体做法包括：①建立健康的生活方式、均衡饮食、多动脑、多运动、戒烟、限酒等；②加强社交活动，调畅情志，积极学习；③积极防治各种慢性病、定期体检；④注意保护听力，及时纠正听力障碍；⑤规范的治疗等。

痴呆的预后还与患者得到的照护密切相关，良好的照护会提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

（一）要多跟老人交流。这样可以做到尽早发现，越早发现，老年痴呆患者的认知功能保存的越好，此时谈论效果会更佳。多交流也对大脑健康或疾病预防进展有帮助。

（二）心怀尊重。得了这病的老人其实不是变傻，而是记忆障碍。这病会夺走老人基本的记忆力、判断力和自控力，对他们的生活有巨大的破坏性，不与他们争论，更不能训斥他们，不要让他们感到没有尊严。

（三）注意语言沟通技巧。随着时间的推移，老年痴呆患者情况会逐渐恶化，沟通也会随之困难，沟通者要有思想准备。可选择患者熟悉的地方作为此类对话的地点，因为这可能有助于促进交流并最大程度地减少患者的焦虑。以一种镇定、温和、不评判的方式与患者接触，可以为随后的交谈打下良好的基础。从谈论天气或家庭等普通话题开始讨论。同时，谈话简单明了，不要使用模糊语言，及时提供安慰，可以邀请另一个可以保持患者镇定和客观的人在旁边帮助，沟通不了就休息一下。

（四）借助肢体语言和实物示范图像或许是更好的语言。以手指出、触摸或示范，来帮助患者理解，也可利用实物及图像，帮助患者记忆。

交谈是大脑进行创造性活动的重要方式。因为交谈的过程中，首先要理解对方的意思，然后再像投球一样组织语言，将自己的想法传递给对方，大脑会在这个过程中得到充分的活动。所以在生活中，多参与社交活动，增加和保持必要的社会接触和交流，能积极运用记忆和语言等认知技能，有助于维持认知和记忆储备功能，能减少孤立和孤独感。从而能降低患痴呆的风险和改善痴呆症状。尽管无人能阻止大脑的退化或改变，但是，多学习、多社交能锻炼大脑，增加大脑的认知储备，帮助人们更好地保持脑健康，从而延缓痴呆的发生和改善痴呆症状。

老年痴呆患者是一个日常生活自理能力逐渐退化的过程，对老年群体晚年生活质量产生了极大的影响。对于老年痴呆患者照护的根本目的是维持他的日常生活自理能力，为患者创造良好的环境，尽量延缓不能日常生活自理时间的到来。儿女们对于早期的痴呆患者过于紧张，过早给与老人无微不至的照顾，是不合适的。因为日常生活自理能力是缓慢退化的一个过程，在早期，很多痴呆老人需要的只是某些方面的协助，如果家人给与支援过度或协助照顾过度，使患者的自理能力减退更快，对患者而言反而是一种伤害。要想延缓病情的发展，应该是用正确的方式去对待他，在日常生活中保证安全的前提下尽可能让老人多做事，鼓励老人继续做自己做的事情或保持爱好。但是，由于患者的身体自理情况时常在变，在日常的生活护理中，家人需要根据患者的情况来定哪些需要协助，哪些不用协助。

饮茶风气在中国历史悠久，现代人越来越注重养生，代茶饮已成为新“时尚”和待客之道。中医代茶饮，又名以药代茶。选用一两味或多味中草药，用沸水泡数分钟后服用即可。代茶饮大多以养生保健为主，并起到治疗疾病的作用。由于简便易行，受到大众的喜爱。需要提醒的是，代茶饮毕竟还是属于药物，不能随意喝，需要医生指导下去辩证处方，找到适合自己的中医代茶饮。中药能延缓痴呆病情的进展以及改善症状，在中医指导下的用于痴呆的代茶饮也可以起到异曲同工之妙，因痴呆疾病的治疗是个漫长的过程，代茶饮简便易行的特点，提高了依从性。常见的有开心散、定志小丸等代茶饮。

音乐能够激活多个与情绪和记忆有关的大脑区域，音乐疗法基于此而诞生。中医五行音乐疗法是音乐疗法的一种，是在中医五行理论指导下，根据五行的生克制化规律来确定治则，力求准确地符合五脏的生理节律和特性，应用音乐作用于人体五脏系统，通过对人体脏腑气机的影响而达到康复或治疗的目的。当给痴呆患者播放适合他们的五行音乐时，能改善患者的认知功能，减少谵妄、幻觉、激越行为等神经精神状态的发生，同时缓解他们紧张和焦虑的情绪，利于睡眠，从而改善老年痴呆患者行为、心理和认知功能。相比于其他情绪感应和记忆唤起手段，音乐疗法具有更加长效、更加强烈、更加可靠的效果。中医五行音乐疗法是一种值得推广的康复方法。

阿尔茨海默病患者在治疗过程中，需要监测：血压情况、体重指数、血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、尿酸、血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平、神经心理测评、头颅影像学检查等，这些指标可以帮助医生评估患者的病情和制定治疗方案。患者发现以上指标的异常，请及时就医。

随着阿尔茨海默病病程的进展，患者逐渐丧失认知和日常生活自理能力。一般来说，患者在疾病轻度阶段较少并发症，待进入中重度阶段之后，并发症逐渐增多。较为常见的并发症有：①进食障碍：患者最常见的并发症之一，导致吸入性肺炎的风险增加以及营养障碍等不良后果。②感染：由于营养不良、免疫力降低、长期卧床等原因，患者感染风险较高，主要包括尿路感染或呼吸道感染。③褥疮：重度阿尔茨海默病晚期患者的生理功能丧失，活动能力较差，再加上患者长期卧床，褥疮的发生风险较大。④睡眠障碍：由于体内激素水平异常，可能会出现睡眠节律紊乱的情况。⑤跌倒：阿尔茨海默病患者在认知生活能力逐渐下降情况下，增加跌倒和受伤的风险，轻则导致骨折，重则增加死亡风险。⑥关节畸形和肌肉萎缩：患者长期卧床，活动能力低下，易出现关节畸形和肌肉萎缩。

现有的诊疗手段只能延缓阿尔茨海默病的病情进展，无法做到根本治愈，但可以通过早期干预，改善病情预后，提升生活质量，减轻家属的照护负担。因此，专家建议：50岁以上的中老年人，每年都应进行记忆体检，以了解自己的记忆变化，病情变化或药物治疗疗效评估时可每3个月重复检测一次。尽早发现老年痴呆的蛛丝马迹。记忆体检专业性强，需要经过培训获得相关资质的人员在特定机构开展，比如医疗机构的记忆门诊。记忆体检可以通过对老年人的认知功能进行评估，通过筛查发现潜在的记忆与认知问题及危险因素，从而判断患者是否需要早期预防痴呆，是否需要进一步明确病情。尤其是观察到老人出现以下早期征兆：记忆力减退、难以完成日常任务、难以表达自己、计算力下降、定向障碍、没精神；睡眠困难；对生活缺乏热情，失去动力；情绪变化突然，几秒钟之内感到悲伤、快乐、平静或焦虑等。