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清热解毒化痰散结法治疗聚合性痤疮的作用机制研究

发布时间: 2012-12-26

痤疮是一种与性腺的内分泌功能有关的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾患,是皮肤科的常见病、多发病。该病的特点是顽固难治,易复发,病程短则数周,长则10余年。聚合性痤疮在临床上占80%~90%,发病特点为好发于颜面、胸、背等处,形成粉刺、丘疹、脓疱、结节或囊肿等损害,较其他类型痤疮的皮损形态更甚,病情更严重,因此严重影响着病人的容貌和身心健康。此类痤疮患者经常发生情绪低落、焦虑、烦躁和激动,已经成为一种不容忽视的心身疾病,它潜在地影响着患者的学习、工作、入职、人际关系和社会生活,使患者生活质量下降。
我科通过多年来对聚合性痤疮机理和临床治疗的研究,总结出其病因病机主要是饮食辛辣、高粱厚味,湿热内蕴,湿聚成痰,湿热瘀互结于肌肤所致。湿为致病因素中六淫之一,因湿邪黏滞,来缓去迟,缠绵不已,湿聚成痰,阻于肌肤形成结节、囊肿,用清热解毒化痰散结法治疗疗效显著。故本研究从中药对聚合性痤疮患者白细胞雄激素受体水平的影响来揭示中药治疗痤疮的机理,为中药治疗痤疮的临床疗效提供有力证据。本项目遵循循证医学的研究原则,通过盲法、不平衡指数、对照等试验方法进行清热解毒化痰散结法治疗聚合性痤疮的临床观察,观察该组药物是否能消除聚合性痤疮患者的炎症反应,消除或减轻皮损;并进行皮损病理活检以及治疗前后皮脂腺白细胞雄激素受体水平的检测,观察该组药物对组织损害修复的影响,并从白细胞雄激素受体、微量元素、血液流变学等角度探讨中药治疗聚合性痤疮的机理,为中药治疗聚合性痤疮的临床疗效提供可靠证据;为下一步新药开发奠定基础和提供临床依据。
经过对本次纳入的126例聚合性痤疮患者通过最小不平衡指数法分为清热解毒化痰散结法治疗组42例,美满霉素治疗组42例,单纯外用药治疗组42例,进行治疗前后的临床症状改善、皮损修复的情况及白细胞雄激素受体、血清微量元素水平、血液流变学与临床疗效的观察与分析,对清热解毒化痰散结法治疗聚合性痤疮加以客观地判断,为中药治疗聚合性痤疮的临床疗效提供可靠证据;为下一步新药开发奠定基础和提供临床依据。
根据研究计划书完成126例患者的临床资料收集、治疗、症状观察与疗效统计。结果显示清热解毒化痰散结法治疗聚合性痤疮的有效率为92.85%,显著优于对照组(P<0.05)。本课题通过对126例聚合性痤疮患者的临床疗效评价,对中医治疗以及与白细胞雄激素受体、微量元素(铜、锌、铁)、血液流变学等的相关联有了进一步科学的认识,明确中药对聚合性痤疮白细胞雄激素受体、血液流变学的改善作用机理,有利于更好地指导临床治疗工作,提高疗效;同时提出聚合性痤疮需要中医辨证治疗,以清热解毒化痰散结为法,针对性强,为病人提供更多的治疗方法,达到更满意的效果。目前清热解毒化痰散结法在福建省5家医疗机构推广应用,在临床广泛使用,取得较好的疗效。
该课题已经发表论文三篇,《清热解毒化痰散结法对聚合性痤疮患者雄激素受体的影响》发表于《世界中西医结合杂志》,《清热解毒化痰散结法治疗聚合性痤疮的疗效观察》、《清热解毒化痰散结法对聚合性痤疮患者血液流变学及微量元素的影响》发表于《中华中医药杂志》。

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