近期美国、英国、西班牙、爱尔兰等地开始报告在儿童群体中发现不明原因儿童严重急性肝炎病例。为了进一步了解本疾病的诊疗进展，提前做好相关预案准备，由中华中医药学会主办，中华中医药学会肝胆病分会、首都医科大学附属北京儿童医院、北京市中西医结合儿科研究所等联合承办的“不明原因儿童严重急性肝炎中西医协同专家交流会”于2022年5月13日在线上成功举办，9200余人次观看了会议。首都医科大学附属北京儿童医院中医科主任胡艳教授，中医科副主任杨燕教授、郝静教授担任会议主持。

    开幕式环节首都医科大学附属北京儿童医院、北京市中西医结合儿科研究所所长倪鑫教授、中华中医药学会孙永章副秘书长及中华中医药学会肝胆病分会李秀惠主任委员先后致辞。倪鑫院长在致辞中，肯定了本次会议举办的重要意义，提出虽然目前国内暂未发现相关病例，但仍要重视并做好临床监测工作，同时希望大家秉承新冠疫情期间的中西医协同治疗的优势作用，推动儿童不明原因严重急性肝炎的中西医协同研究、中西医协同诊疗，共同维护儿童健康。孙永章副秘书长强调要关注不明原因儿童严重急性肝炎，应该未雨绸缪，重视中医药在临床中的优势，提出要以“中西医并重、中西医结合、中西药并用”为总体方针，促进中西医协同发展。李秀惠教授提出要密切关注疾病发展势态，同时要保持客观和冷静，早发现早治疗避免重症，做好中西医协同防治的预案工作，发挥中医特色，通过中医辨证论治给予及时的药物治疗。

    会议学术交流环节中，4名中西医专家就不明原因儿童严重急性肝炎的相关问题进行了专题发言。复旦大学附属儿科医院传染感染科主任王建设教授以“不明原因儿童严重急性肝炎进展及应对策略”为题，详细梳理了病例初次报道到目前世界范围内报告不明原因儿童严重急性肝炎的最新进展，同时提出了应对的策略建议，强调要加强我国对儿童严重急性肝炎的警惕性，提高诊治水平。首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所感染与病毒研究室主任谢正德教授以“儿童非嗜肝病毒肝炎病原学”为题，介绍了多种非嗜肝病毒所致肝炎的特点，强调了多种非嗜肝病毒感染可引起儿童急性肝损伤，甚至肝衰竭。对于不明原因儿童严重急性肝炎，谢教授建议多学科合作，加强不明原因肝炎及其病原学的监测。解放军总医院第五医学中心朱世殊教授以“儿童嗜肝病毒肝炎诊疗进展”为题，重点介绍了慢性丙肝病毒、乙肝病毒的治疗新进展，提出了应加强儿童群体的丙肝筛查，促进丙肝痊愈；对于乙肝病毒感染则强调了早期治疗的重要性。首都医科大学附属北京儿童医院中医科何强教授以“中医治疗黄疸源流及在儿童肝病中的应用体会”为题，从古今医家对肝病黄疸的认识入手，结合病例介绍了儿童肝病中医诊疗思路，以辨病为主，四诊和参，重视湿邪和血瘀，注重肝脾同治。

    在随后的讨论环节中，各个专家从中西医不同角度梳理了本病的研究进展，强调了中西医协同诊治儿童不明原因严重急性肝炎的必要性。首都医科大学附属北京儿童医院PICU副主任高恒妙教授从病因、发病机制、组织病理、临床表现及危重病例特点等角度分析后认为此次儿童不明原因急性严重肝炎能否作为是一种新的疾病还需要更多证据佐证，需要多学科联合探讨。同时高教授认为在推进疾病研究过程中，亦要做好相关科普工作，缓解社会恐慌情绪。首都医科大学附属北京儿童医院感染内科主任刘钢教授提出需加强对现有肝功能损害病例的重视，尤其是要加强对非嗜肝病毒病原学的判定。同时肯定了中医对不明原因肝炎的治疗效果，表达了对中西医协作攻克疾病的信心。首都医科大学附属北京儿童医院免疫科毛华伟教授从免疫学角度指出在不明原因急性严重肝炎患儿中需重视是否存在免疫功能失调的因素，应加强对免疫学相关证据的采集工作，需要分别对病原学及宿主层面进行多中心、大样本的深入研究。福棠儿童医学发展研究中心中医专委会主任委员、北京儿童医院中医科闫慧敏教授指出在诊疗过程中，需注重辨证论治，需加强未病先防的意识，防患于未然。治疗方案应顾护正气，增强体质。辽宁省中医药学会感染病、肝病学会主任委员卢秉久教授对先前专家的观点表示认同，并提出中医治疗成人肝炎往往从湿、热、瘀病理因素入手，而儿童需结合其自身的生理特点予以论治，同时认为虽国内尚未有病例报告，但需要密切跟踪国外病例资料，从而做到精准预防。北京中医药大学厦门医院肝病中心唐金模教授认为此次疾病的传染性仍待进一步观察，因此能否按中医“疫病”范畴遣方用药还需要进一步探讨和论证。此次疾病与湿、热、毒、瘀、虚等病理因素关系密切，需结合患者特点进行辨证论治，当以未雨绸缪的心态来认识与应对疾病。西安市儿童医院中西医结合科主任史艳平教授通过两例病例展示了中西医结合治疗儿童重症肝炎的疗效，提出在不明原因急性严重肝炎患儿的疾病早期需进行中药足量及足疗程的干预，中西医协同，以期得到更好的临床疗效及预后。华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院中西医结合科主任汤建桥教授针对此次儿童不明原因重症肝炎提出了自己的疑问与看法。汤教授对此次疾病原因提出猜想，认为可能与感染、药物、毒素、免疫等因素有关，同时新冠疫情的背景或与其的发生发展过程相关。从中医角度，汤教授也认为与湿、热、毒、瘀、虚等病理因素密切相关，同时提出临床应注意区别“阴黄”“阳黄”。阴黄较阳黄在治疗上更为棘手，且预后更差，阴黄当从毒、瘀角度入手，以活血化瘀，清热解毒，利胆退黄为主要治法。

    最后，中华中医药学会肝胆病分会秘书长、首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心李丽教授对会议进行了总结。她感谢来自儿童肝病、成人肝病及儿童中医、重症、感染、免疫等方面专家的辛苦讨论，感谢各位专家结合自己专业以及临床经验对于当前不明原因儿童严重急性肝炎的见解与阐述。

（中华中医药学会肝胆病分会供稿）