外感热病是从外感受的，以发热为主要临床表现的一类疾病，常见症状有发热、咳嗽、咽痛等，此类疾病在冬季高发。常见的冬季外感热病有：感冒、支气管炎、肺炎、流感、新型冠状病毒传染病等。由于细菌的耐药性、病毒的变异性、疫苗的滞后性等因素，以中医“治未病”的理念进行外感热病的预防非常必要。

    外感热病的发生发展受多方面因素影响，如地理环境、气候特点、个人体质等。综合考虑以上因素，在中医理论指导下，以“正气存内，邪不可干”、“避其毒气”等理念制订外感热病的预防方案，包括日常生活调护、中药预防方干预等。通过预防，能够增强体质，提高抵抗力，降低冬季外感热病的发病率，保持身体健康。

一、基础预防方案

（一）日常调护

1.饮食清淡，膳食均衡

    外感热病以发热为主要临床表现，多见于呼吸系统，但其发病内因与消化系统密切相关。根据中医理论，过食辛辣、油炸、火烤等高热量食物，容易造成胃肠积热，胃肠之热可上蒸于肺，引起呼吸疾病的易感。因此要减少煎、烤、炙、煿等高热量食物的摄入，同时也要保护脾胃，避免饮食冰凉、生冷、油腻等食物。要膳食均衡，保持营养充足，建议食物多样化，每天膳食应包含粮食类、动物类、蔬菜类、豆制品等，合理添加水果、牛奶等。

    附食疗方:

    （1）姜丝葱白大枣红糖水

    组成及服法：姜丝、葱白、大枣、红糖适量，煮水代茶饮。

    功效：方中姜丝、葱白，辛温之品，具有祛风散寒之效；大枣、红糖，甘温之品，具有益气养血之效。全方辛甘化阳，具有补益阳气、祛风散寒之效。

    （2）山药薏米粥

    组成及服法：山药、薏米适量，煮粥。

    功效：方中山药味甘温，具有补脾、养胃、益肺之效；薏苡仁味甘淡，具有利水渗湿，健脾止泻之效。全方具有健脾、益气、祛湿之效。

    （3）萝卜冰糖饮

    组成及服法：白萝卜100g、冰糖15g，煮水代茶饮。

    功效：萝卜性凉，味辛甘，能消积滞、化痰热、下气宽中。全方具有行气消积化痰之效。

2.坚持通风，定期消毒

    每天室内通风换气不少于2次，每次不少于30分钟。定期消毒杀菌，可以采用艾条熏蒸、熏香、熏醋等方法。

    附：辟秽解毒香囊：艾叶9g、丁香6g、白芷9g、薄荷6g、石菖蒲9g、郁金9g，药料研粗末，装入小布袋，随身佩戴或置于室内。

3.保持距离，做好防护

    外出戴口罩，减少到人群密集场所活动。咳嗽、喷嚏时，用纸巾或手肘挡住口鼻，身边有发热、咳嗽的人时注意保持距离，避免近距离接触有发热、咳嗽的患者。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。洗手的时候要注意采取七步洗手法，彻底洗干净手掌、手背、指缝、指尖、拇指和暴露在外的手腕与前臂。

4.劳逸结合，适当锻炼

    避免过度劳累，不熬夜，保证睡眠，要做一些强身健体的运动，如五禽戏、太极拳、八段锦、瑜伽、跑步等。运动有利于保持心情舒畅，情绪稳定，适当的出汗可以透散体内郁热，有利于预防外感热病。

（二）预防药物

1.成人预防方

    【组成】生黄芪9g，茯苓9g，知母9g，金银花9g，连翘9g，苍术9g，桔梗6g，生姜10g，大枣15g。

    【煎服法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。可预防服用5~7天。孕妇在医生指导下使用。

    【功效】生黄芪、茯苓益气健脾，知母、金银花、连翘清热解毒，苍术燥湿健脾，桔梗宣畅肺气，生姜以宣散风寒。

2.儿童预防方

    【组成】金银花6g，苍术5g，莱菔子8g，陈皮5g，桔梗5g，茯苓10g，生姜5g，芦根8g，玄参6g。

    【煎服法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。可预防服用3~5天。6岁以下儿童，1剂药喝2天。

    【功效】儿童为稚阴稚阳之体，脾胃脏腑娇弱，加之不良的饮食习惯和运动的缺乏，更易导致停食积热，湿邪内生，阻滞中焦。方用茯苓健脾益气，金银花清热解毒，苍术燥湿健脾，莱菔子消食降气，陈皮理气化痰，桔梗宣肺止咳，生姜宣散风寒，芦根清热生津，元参解毒利咽，全方共奏益气养阴、清热消食之效。

二、体质预防方案

    结合冬季外感热病的易感人群和基础性疾病，增加痰湿证态、阴虚证态、气虚证态人群预防建议，其他证态人群参考基础预防方案。

1.痰湿证态

    证态特点：此类人群以体形肥胖，腹部肥满松软为主要特征。平时常见面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜腻，舌苔腻等表现。

    常见疾病：肥胖症、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、冠心病等。

    调护建议：饮食以清淡为原则，少食甜、黏、油腻等食物，如肥肉、油饼、粽子、元宵等，适当进行户外活动。

    预防方药：预防方酌加藿香、厚朴、砂仁、薏苡仁、陈皮等药物，以增强化痰去湿之效。

2.气虚证态

    证态特点：此类人群以肌肉松软不实为主要特征。平时常见语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡胖等表现。

    常见疾病：反复感冒、慢性支气管炎、肺气肿等。

    调护建议：劳逸结合，不宜做大量消耗体力的劳动以及剧烈的运动，应以柔缓运动为主，如散步、太极拳、八段锦等。可适当食用小米、山药、白扁豆、大枣、蜂蜜等。

    预防方药：预防方酌加党参、白术、山药等，以增强益气之效。

3.阴虚证态

    证态特点：此类人群以体型偏瘦为主要特征。平时常见手足心热，口燥咽干，鼻干，喜冷饮，大便干燥，舌瘦红少苔等表现。

    常见疾病：慢性支气管炎、更年期综合征、失眠、糖尿病等。

    调护建议：避免熬夜、剧烈运动和在高温下工作。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。平素多吃甘凉滋润的食物，比如鸭肉、绿豆、芝麻、百合等，少食羊肉、韭菜、辣椒、葱、蒜等性温燥烈的食物。

    预防方药：预防方酌加北沙参、麦冬、石斛、玉竹、生地黄、玄参等药物，以增强养阴清热之效。

三、地域预防方案

    结合我国地理分区和地域气候特点，将我国分为东北部、北部、中东部、南部、西部五大地区，基础预防方案根据中东部地区气候特点制订，其他地区根据气候特点增加预防建议。

1.中东部地区

    主要区域：北京市、天津市、河南省、河北省南部、山东省、山西省南部、陕西省南部、甘肃省南部、宁夏回族自治区南部、江苏省北部、安徽省北部。

    气候特点：中东部地区属于温带季风气候，冬季寒冷干燥。2020年入冬以来，低温程度具有一定的极端性，华北、黄淮等地连遭寒潮侵袭，出现21世纪以来甚至是有气象记录以来的温度新低，北京气温低到逼近-20℃，降水量较往年明显偏少。

调护建议及预防方药参照基础预防方案。

2.东北部、北部地区

    主要区域：黑龙江省、吉林省、辽宁省、内蒙古自治区、新疆维吾尔自治区、甘肃省、宁夏回族自治区、陕西省北部、山西省北部、河北省北部。

    气候特点：东北部、北部地区属温带季风气候、温带大陆性气候，冬季寒冷干燥，温度较低，降水量少。2020年入冬以来，气温较常年偏低，降水量较往年减少。

    调护建议：可适量食用羊肉、韭菜等温补之品抵御严寒，但不宜过多，防止高热量摄入形成积热，可同时食用白萝卜、白菜、菠菜、油菜等清养之品。

    预防方药：预防方酌加葱白、荆芥、防风等药物，以增强祛风散寒之功效。

3.南部地区

    主要区域：上海市、重庆市、浙江省、福建省、江苏省南部、安徽省南部、湖北省、湖南省、四川省东部、云南省、贵州省、广西省、广东省、海南省、香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾省。

    气候特点：南部地区属于热带季风气候、亚热带季风气候，冬季温暖，最低温一般高于0 ℃，空气较为湿润。2020年入冬偏晚，气温较常年偏低，日夜温差大，降水量较往年偏少。

    调护建议：食物中可适当增加健脾益气、祛湿化痰之品，如小米、山药、薏米、赤小豆等，同时避免食用过多肥甘厚腻之品，以防助湿生痰。

    预防方药：预防方酌加藿香、佩兰、砂仁、冬瓜皮等药物，以增强健脾祛湿之功效。

4.西部地区

    主要区域：西藏自治区、青海省、四川省西部。

    气候特点：西部地区多属高原山地气候，地高气寒，空气稀薄。

    调护建议：避免户外剧烈运动，注意保暖，适当食用奶酪、牛肉等高能量的食物，以保证人体能量供应。

    预防方药：预防方酌加人参、红景天、红花、当归等药物，以增强益气、养血、和血之功效。

 

【本方案中预防用药建议在医师指导下使用】

 

附：编写组人员

撰写人员

    刘铁钢（中华中医药学会感染病分会秘书长，北京中医药大学）

    白辰（中华中医药学会感染病分会青年副主委，北京中医药大学）

    董斐（中华中医药学会感染病分会青年委员，北京中医药大学）

    马雪颜（北京中医药大学）

    王静（北京中医药大学）

    王洋（北京中医药大学）

参与人员

    于河（中华中医药学会感染病分会常委，北京中医药大学）

    刘果（中华中医药学会感染病分会委员，北京中医药大学）

    钟军华（中华中医药学会感染病分会委员，海南医学院中医学院）

    李京涛（中华中医药学会感染病分会青年副主委，陕西中医药大学附属医院）张元浩（中华中医药学会感染病分会青年副主委，复旦大学附属华山医院）

    王上（中华中医药学会感染病分会青年委员，湖北中医药大学）

    文莉（中华中医药学会感染病分会青年委员，武汉大学）

    吕国凯（中华中医药学会感染病分会青年委员，宁波市北仑区中医院）

    苏丽清（中华中医药学会感染病分会青年委员，湖南中医药大学）

    李金梁（中华中医药学会感染病分会青年委员，吉林大学第二医院）

    吴晓丽（中华中医药学会感染病分会青年委员，上海市青浦区中医医院）

    张瑞卿（中华中医药学会感染病分会青年委员，宁夏第四人民医院）

    郑子安（中华中医药学会感染病分会青年委员，贵州中医药大学）

    屠燕捷（中华中医药学会感染病分会青年委员，上海中医药大学）

指导专家

    谷晓红（中华中医药学会感染病分会主委，北京中医药大学）

    王玉光（中华中医药学会感染病分会副主委，首都医科大学附属北京中医医院）

    张晓梅（中华中医药学会感染病分会副主委，北京中医药大学东方医院）

    赵岩松（中华中医药学会感染病分会副主委，北京中医药大学）

    王静（中华中医药学会感染病分会常委，北京中医药大学房山医院）

    王蕾（中华中医药学会感染病分会常委，中国中医科学院广安门医院）

    曾仲意（中华中医药学会感染病分会常委，深圳市中医院）

    梁群（中华中医药学会感染病分会常委，黑龙江中医药大学附属第一医院）

审稿人

    姜良铎（中华中医药学会感染病分会顾问，北京中医药大学东直门医院）

    谷晓红（中华中医药学会感染病分会主委，北京中医药大学）

 

 

                         中华中医药学会感染病分会

                        2021年1月29日