灵素问对，医学始彰；

养生论疾，脏腑阴阳。

伤寒金匮，六经辨详；

脉证并治，杂病列张。

伏气外感，叶薛吴王；

三焦膜原，透邪清凉。

方药千计，理法为纲；

温故知新，垂范津梁。

“名方中医杯”中医经典传承大会

主办：中华中医药学会、教育部中医学教指委

         承办：成都中医药大学

支持：名方中医医生集团有限公司、名方中医APP

亘古以来，传承和发展是中医不变的主题，而传承的基础就是经典。

在经典中，通常我们更加注重对条文的解析，常常忽略对医案的探究。

今日向大家推荐叶桂的“胃脘痛”医案，供各位品读学习。

叶桂，毫无疑问，温病学派之集大成者。

先生提出了以卫气营血为纲的证治体系，使外感温热病彻底摆脱了《伤寒论》的束缚而有了独立的辨治体系。

其在内伤杂病方面亦有所发明创见，如创立了胃阴学说、久病入络理论等。

他不仅理论造诣颇高，临床经验也十分丰富，所以很多医案被门人整理后仍流传于世。

【案1】

曹，四七。早食颇受，晚食必胃痛呕吐。阳气日微，浊阴聚则有形，夜痛至晓，阴邪用事乃剧。

半夏、姜汁、淡干姜、秦椒、厚朴、茯苓。（《临证指南医案·卷四》）

【案2】

陈。宿病冲气胃痛，今饱食动怒痛发，呕吐，是肝木侵犯胃土，浊气上踞，胀痛不休，逆乱不已。变为先寒后热，烦躁，面赤，汗泄，此为厥象。厥阴肝脏之现症，显然在目。夫痛则不通，通字须究气血阴阳，便是看诊要旨矣。议用泻心法。

干姜、川连、人参、枳实、半夏、姜汁。（《临证指南医案·卷八》）

【案3】

杜。酒客胃中酿热，嗔怒，亦令肝阳犯胃，今纳谷脘中微痛，乃阳逆失降。酒家忌用甘腻，辛苦清降，平肝和胃治之。

川连、吴萸、半夏、姜汁、茯苓、橘红、竹沥。（《种福堂公选医案》）

【案4】

费，二九。劳力气泄阳伤，胸脘痛发，得食自缓，已非质滞停蓄。然初病气伤，久泄不止，营络亦伤，古谓络虚则痛也。攻痰破气，不去病即伤胃，致纳食不甘，嗳噫欲呕，显见胃伤阳败。当以辛甘温方。

人参、桂枝、茯苓、炙草、煨姜、南枣。（《临证指南医案·卷八》）

【案5】

顾氏。天癸当绝仍来，昔壮年已有头晕。七年前秋起胃痛若嘈，今春悲哀，先麻木头眩，痛发下部，膝胫冷三日，病属肝厥胃痛。述痛引背胁，是久病络脉空隙，厥阳热气，因情志郁勃拂逆，气攻乘络，内风旋动，袭阳明，致呕逆不能进食。

九孔石决明、清阿胶、生地、枸杞子、茯苓、桑寄生、川石斛。（《临证指南医案·卷八》）

本文医案摘自《温病学派医案》

中国中医药出版社出版

https://j.youzan.com/l-ysSi

本活动由“名方中医APP”冠名支持

“名方中医APP”致力于医生线上创业，免费为医生搭建个人线上诊所，除去药材成本，所有收入归医生。

用“名方中医APP”，方便医生，也方便患者！